婦女咳嗽性遺尿

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婦女咳嗽性遺尿,是指膀胱內的尿不能控制而自行流出,其病因是咳嗽時尿液不能控制而自行流出者,叫腹壓性尿失禁,多見於中老年婦女.屬於壓力性尿失禁

目錄

婦女咳嗽性遺尿的病因

卵巢功能減退雌激素急劇減少,致使盆腔支持結構鬆弛,膀胱下垂;同時由於尿道粘膜下血管網萎縮尿道平滑肌鬆弛,閉合力下降,尿道肌群控尿能力下降,這樣當腹內壓增加時,尿液便控制不住地流出。表現為患者在用力時即腹壓增高的情況下,如咳嗽、大笑、打噴嚏、奔跑時,尿液會不由自主地流出,重者站立時也會不自主地漏尿

婦女咳嗽性遺尿的症状

咳嗽、大笑、運動等出現尿失禁無尿意,漏尿量小,大部分病人屬於這種類型。由於腹腔壓力增高,膀胱壓力增大,尿道張力低無法應對強力的外力作用導致。這種類型可採用藥物治療,嚴重的可以手術。

婦女咳嗽性遺尿的診斷

婦女咳嗽性遺尿的檢查化驗

盆底功能檢查,盆底肌電圖檢查

婦女咳嗽性遺尿的鑒別診斷

急迫性尿失禁:指突然、強烈、無法控制的尿意,表現為尿頻尿急、尿漏,漏尿量較大,夜尿增多排尿困難及延遲,淋漓不盡等。病人常突然想排尿,好像馬上就憋不住了,來不及上廁所就已經尿濕了褲子。最常見的原因為尿路感染神經興奮性增高。患者中有的存在神經性病理損害,如炎症感染結石憩室腫瘤多發性硬化症帕金森症腦出血偏癱等,有的則並無神經性病理改變,僅為逼尿肌不穩定膀胱過度活動症和逼尿肌反射亢進是急迫性尿失禁的病理生理基礎。這類患者宜藥物、行為治療等。

混合性尿失禁:兩者同時存在。先藥物治療膀胱過度活動,再決定是否手術。

婦女咳嗽性遺尿的併發症

由於經常遺尿漏尿,可導致患者會陰皮膚紅腫、癢痛,甚至感染潰爛,引起泌尿系統炎症結石,嚴重者還會影響腎臟功能。

婦女咳嗽性遺尿的預防和治療方法

預防:

良好的心態

要有樂觀、豁達的心情,以積極平和的心態,笑對生活和工作中的成功、失敗、壓力和煩惱,學會自己調節心境和情緒。

防止尿道感染

養成大小便後由前往後擦手紙的習慣,避免尿道感染。性生活前,夫妻先用溫開水洗淨外陰性交後女方立即排空尿液,清洗外陰。若性交後發生尿痛尿頻,可服抗尿路感染藥物3~5天,在炎症初期快速治癒。

有規律的性生活

研究證明,更年期絕經後的婦女繼續保持有規律的性生活,能明顯延緩卵巢合成雌激素功能的生理性退變,降低壓力性尿失禁發生率,同時可防止其它老年性疾病,提高健康水平。

加強體育鍛煉

加強體育鍛煉,積極治療各種慢性疾病肺氣腫哮喘支氣管炎肥胖、腹腔內巨大腫瘤等,都可引起腹壓增高而導致尿失禁,應積極治療該類慢性疾病,改善全身營養狀況。同時要進行適當的體育鍛煉和盆底肌群鍛煉。最簡便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寢平臥後,各做45~100次緊縮肛門和上提肛門活動,可以明顯改善尿失禁症状

合理飲食

飲食要清淡,多食含纖維素豐富的食物,防止因便秘而引起的腹壓增高。

婦女咳嗽性遺尿的中醫治療

偏方

方名:咳嗽遺尿方。

組成:北柴胡當歸白芍党參麥冬五味子制半夏青陳皮黃芩、炙紫菀各10 克,蠶繭殼10 克。

主治:婦人氣陰兩虛濕熱鬱結,膀胱括約肌鬆弛,每逢咳嗽,則小便失禁

方解:方中用柴胡疏表逐邪外出:當歸、白芍養血益陰參麥補氣以收斂精氣半夏祛痰治咳.與紫菀、黃芩相伍,則清熱化痰加強止咳之功,青皮陳皮合用則理氣寬胸,加強化濕祛痰之效.加蠶繭殼者.意在收縮膀胱括約肌之力.使小便有控制作用。全方合用.相輔相成,共收治咳止遺功效。

婦女咳嗽性遺尿的西醫治療

藥物治療:輕度和中度的壓力性尿失禁:藥物治療為主,同時給予行為鍛煉以提高藥物治療的療效,減輕症状

手術治療:重度壓力性尿失禁:以手術治療為主,目前有多種手術可供選擇。常用的有:各種懸吊手術、人工尿道括約肌置入術以及尿道延長術等。如果病人懼怕手術,可先行藥物治療。

輔助治療方法,經常進行骨盆底部的肌肉訓練,中老年婦女還可經常試試在排尿時暫時終止一下尿液的排出,或堅持做提肛運動。如此不斷地鍛煉,可使骨盆底部肌肉的彈性增強。

婦女咳嗽性遺尿的護理

為什麼女性容易發生尿失禁?

1.女性的盆骨寬大,肌肉支持力弱。

2.妊娠分娩對盆底肌肉的損傷。

3.中年以後婦女雌激素水平下降,尿道粘膜萎縮

4.女性尿道較男性的短,平均只有5~7CM。

壓力性尿失禁的發生率

據國外臨床統計:

1. 香港,15歲以上女性中有60萬患尿失禁;

2. 廣州海珠區調查,女性尿失禁發生率為57%;

3. 上海地區調查顯示發生40歲以上女性率為40%;

4. 北京醫科大學和西南醫院的調查顯示,成人尿失禁發生率為29%,但目前只有9.4%的病人就醫,真正找到泌尿科的只有0.7%。

參看

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