吸氣時鼻腔阻塞
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吸氣時鼻腔阻塞的原因
【病因學】
鼻瓣區即鼻內孔，位於鼻前庭深部、下鼻甲前端的前方。主要由鼻中隔軟骨前下端和鼻外側軟骨前端與鼻腔最前部的梨狀孔底部組成，為一狹長的三角形，平均面積55～64(mm) 2。在此三角區的頂端有一裂隙狀開口。該切口狹小，正常角度為10°～15°，是鼻腔中最狹小的關口，稱為鼻瓣。對吸入鼻腔的空氣以此處阻力最大。如果因先天性發育畸形、外傷、面神經癱瘓、連接大翼軟骨的擴鼻肌失去張力等原因，使鼻瓣區的角度小於10°，即發生鼻阻塞。
吸氣時鼻腔阻塞的診斷
【臨床表現】
主要為吸氣時鼻腔阻塞，前鼻鏡檢查未發現鼻甲肥大或息肉等異常現象。將患者鼻尖向上提，鼻阻塞立刻消失。若用拇指及食指在鼻翼外側向兩旁推動，鼻阻塞也立即解除，稱Cottle征陽性。
【診斷】
用抬高鼻尖部試驗和Cottle征陽性，可作出診斷。用鼻前鏡檢查鼻中隔前端及大翼軟骨有無向內突出，可以明確阻塞部位。
吸氣時鼻腔阻塞的鑒別診斷
間歇性鼻阻塞：單純性慢性鼻炎的鼻阻塞為間歇性、交替性，時輕時重，側臥時下側鼻塞較重。理論上來說鼻塞都可以通過不同的治療方法進行解決。鼻塞可以導致病人沒有辦法用鼻子呼吸，病人必須要張口呼吸，那麼使平常一些很簡單的日常活動譬如說吃東西啦、喝水啦、講話啦或睡覺都變得非常令人困擾。那麼鼻塞也使得病人在白天的時候精神不能集中感覺呼吸不到空氣有些病人會產生焦慮或是頭痛的症状。
【臨床表現】
主要為吸氣時鼻腔阻塞，前鼻鏡檢查未發現鼻甲肥大或息肉等異常現象。將患者鼻尖向上提，鼻阻塞立刻消失。若用拇指及食指在鼻翼外側向兩旁推動，鼻阻塞也立即解除，稱Cottle征陽性。
【診斷】
用抬高鼻尖部試驗和Cottle征陽性，可作出診斷。用鼻前鏡檢查鼻中隔前端及大翼軟骨有無向內突出，可以明確阻塞部位。
吸氣時鼻腔阻塞的治療和預防方法
【治療措施】
以手術為主。如有鼻中隔前下端偏曲，則應在鼻中隔粘骨膜切除術時，盡量使切口靠前，以便於將偏曲的軟骨及位於下方的嵴突完全切除。如鼻外側軟骨向內突，則應在局部麻醉下，用小拉鉤將鼻尖部抬高，顯露鼻外側軟骨，用小刀切開外覆的皮膚，分離皮下組織，切開骨膜，暴露軟骨的兩面，切除軟骨的突出部分，但不要切除過多，以免兩側鼻翼外觀不對稱。最後縫合皮膚切口。
參看
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