免疫與健康/大災後防大疫

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水災後就怕由污水傳播的傳染病流行,其危害性不亞於天災。傳染病是從外界感染病原體後,不但自己患病,而且又將病原體排出,污染環境而傳染給他人,造成很多人患病,傳染病的發生有三個環節,即傳染的來源、傳播的途徑和免疫力低的易感人群。發生傳染病必須存在病原體,病原體的來源是傳染病病人及自己雖未病但為帶病原體的人(帶菌者)或動物。傳播途徑一般可通過消化道呼吸道、直接或間接接觸、創傷昆蟲媒介等。假如人體免疫力低下,就容易得到感染。

發洪水後容易發生傳染病的傳播途徑主要是消化道,因為人的吃、用離不開水,而發大水時的水源中帶有農田、獸舍或泥土中各種各樣病原體,而且有人和動物糞尿等排泄物的污染,如果這樣的水沒有經過徹底消毒,人飲或用後就會得到傳染。從水中經消化道傳播的病原和傳染病有:

(一)霍亂弧菌引起霍亂副霍亂。該細菌進入胃到小腸,約3天後就會發生嚴重嘔吐腹瀉,糞便呈米湯樣。由於大量失水,病重者可因腎功能衰竭休克死亡。

(二)痢疾或副痢疾桿菌引起痢疾或副痢疾。細菌在大腸內繁殖,產生的毒素引起腸粘膜炎症、潰瘍壞死,人在受染後1~3天發病,有發熱腹痛、腹瀉,糞便中有粘液或膿血。嚴重者可發生微循環衰竭、休克,甚至危及生命。

(三)沙門氏菌引起腸炎食物中毒敗血症傷寒副傷寒。沙門氏菌有幾千種,有的經污水或食物感染後4~24小時發生胃腸炎,有發熱、噁心嘔吐、腹痛腹瀉,一般病人一周內痊癒,但治療不及時也可造成死亡。有的沙門氏菌可以從消化道侵入血流引起敗血症,有發熱、出汗、面色蒼白等中毒症状。傷寒和副傷寒沙門氏菌可從小腸侵入淋巴組織,進入血流,到達全身器官,引起持續高熱乏力、全身酸痛、肝脾腫大,腸壁局部組織壞死脫落形成潰瘍,造成腸出血腸穿孔,糞便中不斷排菌,病程數周。

(四)大腸桿菌。雖然大腸桿菌存在於每個人腸道,不但無害,而且有益,但大腸桿菌型別很多,有的型有各種各樣致病性。1996年~8月日本發生了世界上最大的一起腸出血性大腸桿菌O157:H7的暴發流行繼而我國江蘇、山東等地也陸續有病人發現,該菌引起出血性腸炎值得重視。

(五)戊型肝炎病毒引起病毒性肝炎。雖然A型肝炎病毒也經消化道感染,但經飲、用水和食物傳播的主要有戊型肝炎病毒,我國西北、東北等地曾有流行,洪水過後更要注意戊型肝炎發生和流行的可能性。

發大水後,除要防止消化道傳染病外,其他如接觸途徑傳播的傳染病也屬重要,如鉤端螺旋體引起鉤端螺旋體病,此病在人與獸均可患病。該螺旋體存在於受感染的鼠類或家畜體內,從尿排出污染水源,尤其在發洪水地區,當人接觸疫水後,鉤端螺旋體穿透皮膚粘膜侵入人體,病人輕者症状流感,重者有黃疸出血病死率高。又如布氏桿菌引起布氏菌病,也是人畜共患,我國華北、東北和西北畜牧區有流行。布氏桿菌可隨家畜尿糞排出,污染水源,人通過接觸疫水等途徑受到感染,細胞在血流中繁殖,可引起波浪熱,難以根治。此外,還有血吸蟲寄生蟲感染的可能。

要防止上述傳染病的發生,首先要避免接觸疫水,並將用水淨化,飲水消毒。水淨化可用明樊沉澱,飲用水可用0.5~1%漂白粉消毒,在5分鐘內殺死一般微生物,再經100℃煮沸5分鐘即可。排泄物可用5~10%來蘇爾處理,擦拭病人用具。接觸病人後的手可用1:1000新潔爾浸泡。如今,許多傳染病可用疫苗接種來預防,必要時,可用打預防針的辦法提高人群對傳染病的免疫力。

32 「危險三角區」的由來 | 感染可致免疫紊亂 32
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