免疫與健康/慢性病毒性肝炎的免疫治療

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慢性肝炎病人細胞免疫功能大多低下,致使肝炎病毒在體內持續存在,通過免疫反應引起肝細胞損傷,若能恢復免疫功能病毒能被清除,使肝臟功能得以恢復。現已試用的藥物有干擾素免疫核糖核酸胸腺肽豬苓多糖香菇菌多糖雲芝胞內多糖白細胞介素-2等。

干擾素有α、β和γ三種,以α-干擾素作用最強。其作用機理是阻斷病毒繁殖和複製,但不能進入宿主細胞直接殺滅病毒,而可與細胞膜接觸並在細胞內產生一種特殊蛋白,即抗病毒蛋白,可抑制病毒mRNA信息的傳遞,從而阻止病毒在宿主細胞內增殖。干擾素還能抑制病毒複製過程中脫殼、翻譯和病毒裝配。干擾素還能增強致敏淋巴細胞細胞毒作用,對B細胞有毒性作用,而表現對免疫反應的抑制。干擾素也能增強巨噬細胞的吞噬功能,從而消除感染的病毒和防止病毒進入肝細胞。慢性活動性肝炎使用干擾素劑量應偏大,300萬-600萬單位,隔天一次,療程應偏長,6-12個月。

免疫核糖核酸;是從HBsAg免疫的動物脾及淋巴結取得,具有免疫生物活性,可傳遞特異性免疫,有使HBeAg陰轉及產生e抗體的作用。用法為隔天一次,皮下注射,每次ml,3個月療程。未見不良反應

胸腺肽;在體外能促進T細胞的成熟分化,增強抗體形成,我國是從牛或豬胸腺中提取的血清胸腺因子。臨床治療慢性B型肝炎病人有免疫增強作用,恢復Ts細胞功能、肝功能改善,有的病人HBsAg被清除。治療劑量為每天5-10mg,療程3-6個月。治療過程中未見到嚴重副作用

多糖類中藥:如豬苓多糖、香菇菌多糖、雲芝胞內多糖、蟲草菌絲等均有雙向免疫調節作用。實驗證明有減輕肝損傷、促進肝臟再生及促進機體提前產生抗——HBs抗體和增加抗體的量。

轉移因子:是低分子量的可溶性蛋白,由T細胞產生,並能轉移或增強對特異抗原的細胞免疫,用患急性B肝(恢復期)病人淋巴細胞製備的轉移因子,可傳遞對HBsAg的免疫反應,已經體外試驗得到證明。它可使血清轉胺酶活力及HBsAg滴度發生暫時性變化。轉移因子進入人體不是本身直接作用,而作用於白細胞,增強白細胞的免疫機能再發揮作用。

白細胞介素-2(IL-2):IL-2是Th細胞在有絲分裂原的刺激下產生的免疫活性物質,具有調節免疫、抗病毒、抗腫瘤等多種作用。現已能用基因重組方法生產IL-2。已知慢性B型肝炎病人IL-2生成能力和對IL-2反應明顯降低。IL-2促進T細胞增殖,促進NK細胞、CTL和LAK細胞的分化。還可誘導一系列淋巴因子的產生,如干擾素γ、B細胞生長因子、B細胞分化因子腫瘤壞死因子等。因此,IL-2活性降低可導致上述免疫功能低下,使機體不能有效地清除受感染並有病毒增殖的肝細胞,從而造成患者的慢性B肝病毒感染狀態。經用IL-2後,細胞免疫功能明顯增加,HBV增殖受到抑制,甚至轉氨酶水平可降至正常範圍。

32 病毒性肝炎一般治療原則 | 怎樣預防病毒性肝炎 32
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