免疫與健康/病毒性肝炎一般治療原則

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感染與免疫

各型病毒性肝炎目前仍缺乏理想的特效治療，但治療原則相似。由於致病的病毒不同，發病機制、病變性質、病情輕重、病程長短和預後也有差異。不同病毒和不同臨床類型的肝炎病人其具體治療措施雖有所側重，但在休息、營養和藥物治療的要求，原則上是相同的。

休息：注意動靜結合。一般在急性早期、慢性活動期、肝功明顯損害時，應臥床休息。休息可減少生理及病理消耗，減輕肝負擔，有利於肝功能的恢復。過分強調臥床休息，可能加重病人精神負擔，也不利於機體新陳代謝。恢復期適當活動，可促進血液循環，調節胃、腸分泌功能，提高細胞代謝，增加機體抵抗力。但應根據病情恢復情況，逐步增加活動，以不引起疲勞為度。無症状B肝表面抗原攜帶者不必強調休息和脫離工作，但應加強定期觀察和隨訪。

營養：應根據病情合理調配飲食，注意飲食的質與量，急性期給予容易消化的，蛋白質和維生素含量豐富的清淡飲食；慢性期食慾減退或噁心嘔吐明顯者，酌情靜脈注射葡萄糖和維生素C等，直至能進食；血漿蛋白低者應給予高蛋白飲食，保證足夠的熱量，每日總熱量在1700-2000卡左右。給予足夠營養，易為病人接受即可，但避免飲酒。

藥物：治療病毒性肝炎的藥物種類繁多，應嚴格掌握給藥的針對性，根據病情選用一些適當的中、西藥，以減輕症状，促進肝功能恢復。由於各種藥物大多經肝分解代謝，長期大量服藥，特別是未經嚴格毒性實驗的藥物，常可加重肝負擔和引起不良反應。因此要慎重選用必需的藥物，用藥不宜過多，療程要恰當。已知對肝有損害的藥物如嗎啡，氯丙嗪等應避免使用。

急性病毒性肝炎一般為自限性過程，如能早期診斷、適當休息、營養和一般支持療法，多數病人在3-6個月內能自愈。對臨床症状明顯或黃疸深重的急性肝炎病人，則靜脈給予高滲葡萄糖液、維生素C和B族維生素等並輔以其他藥物，如肝泰樂、門冬氨酸鉀鎂及中成藥（如茵陳蒿東加減）等。確有噁心嘔吐、腹脹者可給予多酶片、胰酶、滅吐靈等治療。一般急性肝炎病人與隔離期滿（A型肝炎至起病後3周，B型肝炎至HBsAg陰轉，C肝至HCV-RNA陰轉，戊肝至發病後2周）、臨床症状消失、肝功能基本恢復正常時可以出院。出院後仍應休息1-3個月，恢復工作後應定期複查觀察。甲型與戊型一般不變慢性。急性肝炎治療期間應細心觀察，防止重肝發生或慢性化。孕婦肝炎應密切觀察，慎用藥物，以免發生肝壞死。