免疫與健康/病毒性肝炎檢驗及其臨床意義

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病毒性肝炎迄今已可進行甲型至庚型抗體測定及B肝各種抗原、抗體測醫院後勤管理的改革定。現將各項檢測結果及其簡要臨床意義介紹如下:

一、A型肝炎抗體測定(HAV-IgM抗體):正常為陰性。陽性表示急性A型肝炎感染早期。

二、B型肝炎兩對半聯合檢測:包括B型肝炎表面抗原HBsAg)、B型肝炎表面抗體(HBsAg)、B肝e抗原(HBeAg)B肝e抗體(HBsAg)及B型肝炎核心抗體HBcAb)5種。其單項及聯合檢測結果及臨床意義如下:

1、HBsAg陽性,即表抗陽性,其他皆為陰性,可為急性B肝病毒感染潛伏期後期;或為慢性表面抗原攜帶者

2、HBsAg及HBeAg兩項陽性,其它三項陰性:見於急性B肝早期,具極強的傳染性

3、HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性;HBsAbHBeAb陰性,俗稱「大三陽」。為急性或慢性B肝,病毒複製活躍,傳染性強。

4、HBsAg、HBeAb、HBcAb陽性,而HBsAb、HBeAb陰性,俗稱「小三陽」。為急性或慢性B肝,但傳染性較弱。

5、HBcAb陽性,其它四項陰性者,為HBcAg隱性攜帶者或窗口期,或具有B肝病毒既往感染史。

6、HBeAg、HBcAb陽性,其它三項陰性者,為急性B肝恢復期或有既往感染B肝史。

7、HBeAg、HBeAb、HBcAb陽性,另二項陰性者,為B肝恢復期,已有免疫力。

8、HBsAb陽性,其餘四項陰性者,為B肝感染後康復,或為B肝疫苗接種者,已有免疫力。

9、五項檢測均為陰性,為非B肝感染者。

10、HBsAb、HBeAb陽性,共餘三項陰性,為慢性B肝表抗攜帶者,或為急性B肝趨向恢復,易轉陰。

11、HBsAb、HBeAb陽性,HBsAg、HBeAg、HBcAb陰性,為B肝病毒感染後恢復。

12、HBsAg、HBsAb陽性,其餘三項陰性:B肝亞臨床感染早期或不同B肝病毒亞型第二次感染。

13、除HBsAb陰性外,餘四項皆陽性:為慢性B肝病毒感染趨向恢復,或為慢性HBsAg攜帶者。

14、除HBeAg陰性外,餘四項皆陽性:為亞臨床型或非典型性B肝病毒感染早期。

上述各項均需結合臨床表現進行判斷。

三、C型肝炎抗體測定:正常為陰性。陽性顯示C肝存在。若抗C肝IgM陽性持續6個月以上時,預示轉為慢性C肝可能性較小。

四、丁型肝炎抗體測定:用於丁肝病毒感染的臨床診斷流行病學調查丁肝抗體僅見於B肝表抗體陽性患者。

五、戊肝抗體及康肝抗體測定:正常時兩者均為陰性,若陽性時分別顯示為戊型肝炎、庚型肝炎病毒感染。

32 病毒性肝炎的免疫學診斷 | 病毒性肝炎一般治療原則 32
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