人體解剖學/面部淺層和腮腺肌區的解剖步驟與方法

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人體解剖學

人體解剖學目錄

1.切口及翻皮瓣

(一)自額前正中髮際上3厘米處始,沿中線向下經鼻背,再繞鼻翼作環形切口,繼沿人中向下至唇緣,環繞口裂下唇緣正中,再沿頦部正中向下切至下頜骨下緣;

(二)由口角向兩側至耳屏

(三)沿下頜骨下緣切至耳垂根部;

(四)從鼻根向兩側至眼內眥,繞瞼裂環形切至眼外眥,繼向後外切至耳廓根部的上緣。

(五)面部皮膚較薄切口切勿過深,將皮瓣向外側翻起。

2.分離面肌

皮瓣翻起時即可見至深面的表情肌。瓣認眼輪匝肌口輪匝肌額肌頸闊肌纖維止於口角。其餘小肌不必一一辨認。用剪刀和鑷子邊觀察邊修淨。修肌肉時切勿損傷血管神經。

3.修淨並追蹤面動脈面前靜脈

頸部找到面動脈的起始處,向上追蹤其行程和分支找出位於面動脈後方的面前靜脈,並找出上、下唇動脈內眥靜脈面深靜脈

注意切勿切斷與上述動、靜脈交叉的面神經分支。

4.解剖腮腺鞘淺層

修淨腮腺表面,注意其表面有無腮腺淋巴結。觀察腮腺鞘淺層及其向腮腺實質伸入的小隔。

5.修淨並追蹤腮腺管

顴弓下方約一橫指處,腮腺前緣找出腮腺管,向前追蹤並觀察穿過頰部的情況。

6.分離自腮腺穿出的諸結構

在腮腺的上緣找出面神經的顳支顳淺動、靜脈、三叉神經耳顳神經;在腮腺前緣腮腺導管的上、下方找出面神經頰支的上、下主幹 :在頰支上干的上方,有面橫動、靜脈及跨越顴骨向前上方走行的面神經顴支;在腮腺下端找出面神經下頜緣支頸支、面後靜脈。

7.分離三叉神經的皮支及其伴行血

眶上緣內、中1/3交界處作一縱切口,剝開眼輪匝肌,找出眶上神經及伴行的動、靜脈。

眶下緣中點下方約1厘米左右處,在上唇方肌深面找出眶下神經及伴行的動、靜脈。

在下頜骨體距中線2-3厘米做一橫切口向上翻起周圍組織,找出額神經及伴行的動、靜脈。

8.解剖面神經腮腺內段

沿著面神經的分支,將腮腺淺部向後翻起,顯露和修淨面神經腮腺內段的神經網,並追蹤至其主幹。在面神經各分支的深面找出面後靜脈、頸外動脈主幹,沿頸外動脈向上追蹤出顳淺動脈,在下頜頸的後方找出上頜動脈,只找出起始段即可。暫不追蹤。

9.解剖頰肌

在頰部的咬肌前緣和上下頜之間除去頰脂體,觀察頰肌的位置注意起止情況。

32 腮腺咬肌區 | 顱頂部 32
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