中國醫學通史/隋唐五代衛生保健和養生

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隋唐時期的衛生保健較前代有不少進步,隋代人們懂得接觸飲食物之後,容易使人得病,並首次提出「飲食中毒」的概念,養生方法尤其是導引術廣泛地應用於醫療,並開始與老年醫學相結合。

一、衛生保健

隋代《諸病源候論》記載了當時人們對飲食衛生的認識。該書卷26列「諸飲食中毒侯」等十五候,多次強調「因疫病死者」、「著疫死者」、「皆有毒,不可食之」。該書卷34所述蠅瘺候中認為飲食清潔、不被蚊蠅玷污是十分重要的。《肘後方》中述有「治食中諸毒方」,明確提出「飲食中毒」概念。該書卷26對「飲食中毒」定義作了如下的論述,指出:「凡人往往因飲食忽然困悶,少時致甚,乃致死者,名為飲食中毒」。這是關於飲食中毒的一次理論性總結,該書還對動物傳染性疾病對人體的毒害作用進行了論述,這對於防止食源性疾病的發生是有重要意義的。

孫思邈對飲食宜忌問題作了多方面的科學論述,「常須少食肉多食飯」,「每學淡食」;又如「常食如飽中飢、飢中飽耳」;「食當熟嚼」「久飲酒者,腐爛腸胃」,並強調食後漱口,摩腹與散步等衛生方法。

唐代長安是我國古代一座建築很壯麗的大都市,其衛生設施也很先進,例如在地下系統設置排除生活污水與雨水用的地下水道(在東門外中興路出土)和鐵閘門(在北門外紅廟坡出土),其中鐵閘門安置在水道的入口,作過濾渣物之用,在改善城市環境衛生方面與現代基本相似。唐代李肇《國史補》「鎖井而飲」的記載,可見當時人們更重視用井口加蓋的方法來保護水源。唐人還在井水中加礦物藥改善水質,如「唐李文勝家藥井,用硃砂硫磺、金紀玉」(沈括《忘懷錄》),這類藥井所用藥物,可能是受神仙方士的影響,但這類藥物確有殺菌、澄濾而不使井泥上泛的作用,無疑是有衛生意義的。

早在晉代《肘後備急方》就有「屍注」的記載,即「死後復傳之旁人」。至隋代,《諸病源候論》卷24稱為「殃注」,並採取隔離措施。

關於預防疾病的優良傳統,在具體措施上也有發展。如《千金要方》「備急」卷中,介紹了應急藥物以備不測。對於傳染病更有不少預防的方法,如該書卷9「避溫」節作了集中的論述,飲屠蘇酒;或將避瘟藥如雄黃、硃砂、菖蒲白芷等投入井中,消毒水源;或焚燒煙熏,消毒空氣;或佩帶身上、懸掛於門前室內;或用藥未塗體表局部和全身等等,現代研究表明,這些方法對於防疫均有一定的效果。

此期,有益於健身的運動也得到發展,如:「角抵」、「球戲」與「拔河」等。角抵相傳起源於戰國。至隋代,郡邑百姓每至正月十五日作角抵戲。唐代規定農曆正月十五日和六月十五日為角抵之期。唐皇如穆宗、敬宗、文宗、僖宗等都是角抵迷,如《角力記》載:「敬宗御三殿,觀角抵戲,一更三點罷。」角抵相當於現在的「摔跤」,是增強體質的體育活動。唐代還有「打馬球」及「蹋球的運動,如唐懿德太子墓出土的巨幅打馬球壁畫。拔河在先秦時期原是一種軍事體育運動,到了唐代流傳民間。

二、養生與防治老年病

隋唐時期,導引、按摩吐納調氣、眼食等養生方法部有新的發展,除了養生保健之外,它門還用來治療某些疾病,尤其是與老年病防治相結合是其特點。

諸病源侯論》雖不載方藥,但有45門、106侯病症附有「補養宣導」法,轉錄《養生方》、《養生方導引法》達270條。治療範圍包括內科傷寒溫病雜病外科婦科、耳鼻喉口齒等,使以前零散的導引法得到初步的整理,並作為一種治療手段第一次系統地介紹給醫學界,至今仍有相當影響。

隋唐時期是我國佛教與道教的全盛時期。宗教家都比較重視心性的修養,靜功煉養是其重要的宗教實踐方法。較著名的有:智(538~597)在其著作中,系統地討論了調身調息調心,對我國靜功的發展頗有影響。唐代道士司馬承禎(647~735)主張動靜兼練,對煉養理論頗多闡述。女道士胡愔於唐宣宗大中二年(848)寫成《黃廷內景五臟六腑補瀉圖》,為後世所普遍遵循。

孫思邈則以吸取各家之說為特點,在他的著作《千金要方》和《千金翼方》中,就有精神調攝、飲食調養、導引按摩、服食補益等各種養生的詳細而精闢的論述,如「古養性者,不但餌藥餐霞,其在兼於百行,百行周備,雖絕藥餌,足以遐年」,所謂百行周備,是指諸種養生方法兼行。其中指出「小有不好,即按摩推捺。令百節通利,泄其邪氣」(《千金要方.養性》),並介紹了「天竺國按摩法」、」老子按摩法」以及」黃帝內視法」和「禪觀法」等保健功法。

孫思邈養生學說的第二個特點是把養生與老年病防治結合起來,他提出養老必須陶冶性情,勞逸適度,住房宜緊固防風,在飲食方面要求預防便秘腹瀉

兩部《千金方》載有服食方59首,大多適合老年人的生理病理特點。如茯苓酥方、杏仁酥方等無病時能補養防病,有病時能祛病延年。總之,「人凡常不飢不飽,不寒不熱,善行住坐臥,言談語笑、寢食造次之間,能行不妄失者,則可延年益壽。(《千金翼方.養性.養老大例》)為我國老年醫學體系的形成創造了條件。

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