中醫內科學/嘔吐症状學要點

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嘔吐是指胃內容物隨胃氣上逆經口而出的一種症状,為內科疾病的常見症状之一,外感、內傷都可引起,其基本病機是外感或內傷導致胃失和降,胃氣上逆,病理性質有虛有實。嘔吐也是機體對胃內異物的一種反射性動作,可幫助機體排除胃內的有害物質,但超出正常保護性反應的嘔吐會耗損人體的氣津,加重病情。臨床時應結合嘔吐的病程、嘔吐物的性質氣味、嘔吐的聲勢、伴隨症状進行分析。

急性嘔吐,多屬實證;而慢性嘔吐,則有虛有實,如舌苔膩濁,脈象有力者,一般為實證,如舌淡脈弱無力者,多屬虛證

乾嘔無物:伴口燥咽干舌紅少津者,為胃陰不足。

嘔吐酸水:伴脅脹痛,與情志有關者,為肝鬱犯胃。

嘔吐酸腐:伴脘腹脹痛,惡聞食臭,為飲食停滯。

嘔吐苦水舌紅苔膩,脈弦者,為膽胃鬱熱。

嘔吐清水痰涎:多為胃氣虛寒痰飲內阻。

嘔吐出如陽塵水、赤豆汁樣血性內容物或伴柏油樣黑便者,屬血證吐血的主要症状;若見於中風肺脹的病程中,多屬垂危之兆。

嘔吐而二便閉者,為關格癃閉之徵。

噴射狀嘔吐,多為腦病;嘔吐頻作而伴高熱項強頭痛劇烈,時有抽搐者,為熱毒燔熾,沖逆陽明,引動肝風

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