中醫內科學/水腫症状學要點

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水腫是指體內水濕滯留,泛濫肌膚,引起頭面、四肢、腹部,甚至全身浮腫症状,嚴重者還可伴胸水腹水,其基本病機是肺脾腎三臟對水液的代謝失調。臨床時應了解浮腫的程度,見面目虛浮,手足發脹,但壓無凹陷,稱為潛在性水腫;若僅踝腫,按之凹陷易復,為工度浮腫;較重者,浮腫過膝,按之凹陷沒指,不易恢復,為Ⅱ度浮腫;更重者全身浮腫,腹大胸滿,臥則喘促,為Ⅲ度浮腫。臨床時還應了解水腫的發病經過及伴隨症状。

急性起病,多由外邪所致的陽水;慢性起病,多為內傷所致的陰水

身半以上腫甚,其病屬陽;身半以下腫甚,其病屬陰。

始於頭面,伴惡風或瘡痍者,多為風水相搏,其病在肺;始於下肢,伴面白,身倦畏寒者,為氣不化水,其病在脾腎。

煩熱口渴舌紅苔黃膩者,為水濕化熱或濕熱壅盛;伴心悸、唇紫、脈虛數結代,為水邪凌心,瘀血內阻;伴喘促、汗出、痰多呈泡沫樣、脈虛浮而數,是水邪凌肺,腎不納氣;伴嘔吐不食脘腹脹滿,是水毒干胃,脾氣不運;若伴身顫動,神昏,是水濕之邪內盛,暗耗肝陰虛風內動

32 小便異常 | 神昏 32
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