中醫內科學/汗出異常

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汗出異常是指非生理狀態下的出汗或無汗,是內科疾病中較常見的症状之一。其基本病機津液的生成、敷布失常所致。通過分析汗出異常的性質,有助於判斷疾病的表裡寒熱虛實陰陽和疾病的輕重等。臨床時應了解汗量多少、汗的粘稠度、汗出時間、汗出部位及主要兼症等情況。

無汗:兼見惡寒重,發熱輕,頭身疼痛脈浮緊者,為外寒束表;若在發熱過程中無汗,兼皮膚干皺無彈性,舌紅絳者,為邪熱人營傷陰;若長期無汗,兼口、眼乾燥或關節疼痛者,為燥證。

自汗:一般指日間汗出,動則益甚,兼見畏寒、神疲、乏力等症,屬氣虛陽虛

盜汗:是指病人睡時汗出,醒則汗止,常兼潮熱、顴紅等,多為陰虛內熱,陰津被擾所致。

戰汗:多見於熱病過程中,寒熱戰慄,表情痛苦,幾經掙扎,而後汗出者,常見於正邪交爭之時,為疾病的轉折點。如汗出後熱退脈緩,是邪去正安,疾病好轉的表現;如汗出後仍身發高熱,脈來急疾,則是邪盛正衰,疾病惡化的表現。

汗出不暢:發熱汗出不暢,身熱不揚,汗出粘手,伴納呆舌苔黃膩,為濕熱病。

大汗不已:兼見發熱面赤口渴飲冷,脈洪大者,為里熱亢盛,蒸津外泄所致;冷汗淋漓,汗出粘手,兼見面色蒼白,四肢厥冷,脈微欲絕者,乃陽氣暴脫,津隨陽泄之亡陽證

頭汗出:即病人僅頭部或頭頸部出汗較多,余處無汗。兼見面赤心煩,口渴,舌紅苔黃者,是上焦邪熱循經上蒸所致;頭面多汗,兼見頭身困重,身熱不揚,脘悶,苔黃膩者,是中焦濕熱循經上蒸所致;若見頭額汗出如油,四肢厥冷,氣喘,脈微者,為虛陽上越,津隨陽泄的危象。

半身汗出:是指病人僅半側身體有汗,或為左側或為右側或為下半身有汗,而另一側則經常無汗,無汗側為患側,多由經絡阻閉,氣血運行不周所致,可見於中風、痿病截癱等病人。

手足心汗,是指手足心出汗較多,多為脾胃有病或肝經鬱熱累及於脾,脾不主津,津淫於四末。

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