中醫內科學/大便異常

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大便異常是指大便的便次、性狀及顏色等方面異於平常,多為脾胃系統方面的症状,也能反映疾病寒熱、機體氣血津液盛衰。大便異常的基本病機是各種原因導致腸道傳導失常。臨床時除應了解大便的便次、性狀及顏色氣味外,還應結合其伴隨症状一併分析。

大便秘結身熱口乾者,為熱傷津液;伴腹滿拒按疼痛,苔黃厚乾燥,為熱結腑實之證;若不小便又無矢氣,腹滿疼痛嘔吐者,為關格證;若大便乾燥難解,伴口乾舌紅少津者,為陰虛腸燥;若大便乾燥難解,面色不華,心悸舌淡者,為腸道血虛不潤;若大便並不結燥,甚或大便先硬後,解便困難者,為氣虛陽虛通降無力

虛坐努責:指無大便而有便意,雖經努力解便而無便可解者,常伴解便後氣短疲乏,為氣虛下陷之兆。

大便次數增加:便稀如水,為濕盛或脾虛所致之泄瀉;便色黃糜臭穢,為濕熱泄瀉;大便不爽,里急後重,為濕熱壅滯。

大便完谷不化,多為脾虛運化無力;若大便臭穢,腹脹痛者,為傷食所致。

大便色白,兼身目發黃身癢者,為肝膽濕熱阻滯。

大便膿血,為痢疾之徵;大便色黑如柏油樣,為胃腸絡傷之遠血;大便帶色紅鮮血,為肛門近血,多見於熱傷腸絡或瘀血、瘀熱阻腸之痔瘡

一般大便次數逐漸減少,由稀轉軟,由黑轉黃,為病順,反之則為病逆。若病重期間,大便突然失禁,排便次數陡增,多是陽氣下陷的表現,當特別注意。

32 嘔吐症状學要點 | 小便異常 32
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