中醫內科學/大便異常

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大便異常是指大便的便次、性狀及顏色等方面異於平常，多為脾胃系統方面的症状，也能反映疾病的寒熱、機體氣血津液的盛衰。大便異常的基本病機是各種原因導致腸道的傳導失常。臨床時除應了解大便的便次、性狀及顏色氣味外，還應結合其伴隨症状一併分析。

大便秘結：身熱口乾者，為熱傷津液；伴腹滿拒按疼痛，苔黃厚乾燥，為熱結腑實之證；若不小便又無矢氣，腹滿疼痛嘔吐者，為關格證；若大便乾燥難解，伴口乾舌紅少津者，為陰虛腸燥；若大便乾燥難解，面色不華，心悸舌淡者，為腸道血虛不潤；若大便並不結燥，甚或大便先硬後溏，解便困難者，為氣虛或陽虛通降無力。

虛坐努責：指無大便而有便意，雖經努力解便而無便可解者，常伴解便後氣短疲乏，為氣虛下陷之兆。

大便次數增加：便稀如水，為濕盛或脾虛所致之泄瀉；便色黃糜臭穢，為濕熱泄瀉；大便不爽，里急後重，為濕熱壅滯。

大便完谷不化，多為脾虛運化無力；若大便臭穢，腹脹痛者，為傷食所致。

大便色白，兼身目發黃，身癢者，為肝膽濕熱阻滯。

大便膿血，為痢疾之徵；大便色黑如柏油樣，為胃腸絡傷之遠血；大便帶色紅鮮血，為肛門近血，多見於熱傷腸絡或瘀血、瘀熱阻腸之痔瘡。

一般大便次數逐漸減少，由稀轉軟，由黑轉黃，為病順，反之則為病逆。若病重期間，大便突然失禁，排便次數陡增，多是陽氣下陷的表現，當特別注意。

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