下肢無力

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下肢無力多是有脊髓型頸椎病引起的,表現為下肢無力、麻木、發緊、抬步沉重感等症状,逐漸還會出現跛行、顫抖、步態搖晃、容易跌倒等現象。

脊髓型頸椎病是頸椎病的一種類型。頸椎病大體可以分為:頸型頸椎病神經根型頸椎病椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病四種類型。頸椎病又稱頸椎症候群,是頸椎骨關節炎增生性頸椎炎、頸神經根症候群、頸椎間盤脫出症的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由於頸椎長期勞損骨質增生,或椎間盤脫出韌帶增厚,致使頸椎脊髓神經根椎動脈受壓,出現一系列功能障礙的臨床症候群。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變,如椎節失穩、鬆動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等,刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織,並引起各種各樣症状和體征的症候群。

目錄

下肢無力的原因

脊髓型頸椎病的發病原理,主要有動力性因素、機械性因素、血管因素和先天發育因素等4個面:

(1)動力性因素。椎節失穩、鬆動,後縱韌帶膨隆、皺褶,髓核後突和黃韌帶肥厚前凸等突向椎管腔而致脊髓受壓。這些情況可因體位的改變而消失。

(2)機械性因素。椎體後緣骨質增生,髓核突出或脫出後形成粘連、機化,可造成對脊髓的持續性壓迫,或當頸椎活動時,脊髓在凸出部位來回磨擦,均可使脊髓受壓或受刺激而產生症状

(3)血管因素。脊髓的血液供應是保持脊髓完成各種複雜活動的重要基礎,一旦某些血管因遭受壓迫或刺激而出現痙攣、狹窄,相應支配區缺血,產生癱瘓症状。

(4)先天發育因素。頸椎椎管矢狀徑先天性發育狹窄也是不容忽視的原因。

下肢無力的診斷

診斷標準為:①臨床上有脊髓受壓表現,分中央型、周圍型和中央血管型。症状從上肢開始,波及全身的為中央型;症状由下肢開始,波及全身的為周圍型;上、下肢同時出現症状的為中央血管型,又稱四肢型。各型分輕、中、重3度;②X線片顯示椎管矢狀徑狹窄、骨質增生、椎節不穩及梯形變;③除外肌萎縮脊髓側索硬化症脊髓腫瘤脊髓空洞症脊髓損傷、脊髓結核顱底凹陷症繼發性粘連蛛網膜炎多發性末梢神經炎等;④對個別鑒別診斷有困難者,可作腰椎穿刺腦脊液檢查及脊髓造影檢查;⑤可根據病情需要選擇CT磁共振成像及數字減影等特殊檢查。雖然脊髓型頸椎病發病率神經根型和椎動脈型低,約佔各型總數的10%-15%,但因為它症状嚴重,且呈慢性進行性發展,所以對人體的危害較大,一旦誤診,會延誤治療時機。無論醫生還是患者,對脊髓型頸椎病都應予以高度重視。對於脊髓型頸椎病患者來說,及時、準確地治療,可以獲得滿意的效果。

下肢無力的鑒別診斷

下肢無力的鑒別診斷:

1、肌萎縮性側索硬化:以痙攣性四肢癱為主,無感覺障礙,且常侵犯延髓而出現下組顱神經症状

2、多發性硬化:常同時出現腦和脊髓的症状,膀胱功能障礙多發生於肢體運動障礙之前。

3、下肢中樞性癱瘓:下肢中樞性癱瘓是先天性腦積水臨床表現腦積水嚴重,進展較快時,亦可出現,其症状為反覆嘔吐。腦退行性變,腦發育障礙,四肢中樞性癱瘓,尤以下肢為重。

4、下肢腫脹和乏力:下肢腫脹和乏力是深靜脈血栓的症状之一。

診斷標準為:①臨床上有脊髓受壓表現,分中央型、周圍型和中央血管型。症状從上肢開始,波及全身的為中央型;症状由下肢開始,波及全身的為周圍型;上、下肢同時出現症状的為中央血管型,又稱四肢型。各型分輕、中、重3度;②X線片顯示椎管矢狀徑狹窄、骨質增生、椎節不穩及梯形變;③除外肌萎縮型脊髓側索硬化症脊髓腫瘤脊髓空洞症脊髓損傷、脊髓結核顱底凹陷症繼發性粘連蛛網膜炎多發性末梢神經炎等;④對個別鑒別診斷有困難者,可作腰椎穿刺腦脊液檢查及脊髓造影檢查;⑤可根據病情需要選擇CT磁共振成像及數字減影等特殊檢查。雖然脊髓型頸椎病發病率神經根型和椎動脈型低,約佔各型總數的10%-15%,但因為它症状嚴重,且呈慢性進行性發展,所以對人體的危害較大,一旦誤診,會延誤治療時機。無論醫生還是患者,對脊髓型頸椎病都應予以高度重視。對於脊髓型頸椎病患者來說,及時、準確地治療,可以獲得滿意的效果。

下肢無力的治療和預防方法

1.閱讀有關頸椎病的書,掌握用科學的手段防治疾病

2.保持樂觀精神,樹立與疾病艱苦抗衡的思想,配合醫生治療,減少複發。

3.加強頸肩部肌肉的鍛煉,在工間或工余時,做頭及雙上肢的前屈、後伸及旋轉運動,既可緩解疲勞,又能使肌肉發達,韌度增強,從而有利於頸段脊柱的穩定性,增強頸肩順應頸部突然變化的能力

4.避免高枕睡眠的不良習慣,高枕使頭部前屈,增大下位頸椎的應力,有加速頸椎退變的可能。

5.注意頸肩部保暖,避免頭頸負重物,避免過度疲勞,坐車時不要打瞌睡。

6.及早,徹底治療頸肩、背軟組織勞損,防止其發展為頸椎病。

7.勞動或走路時要防止閃、挫傷

8.長期伏案工作者,應定時改變頭部體位,按時做頸肩部肌肉的鍛煉。

9.注意端正頭、頸、肩、背的姿勢,不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。

10中醫認為胡桃山萸肉生地黑芝麻等具有補腎髓之功,合理地少量服用可起到強壯筋骨,推遲腎與關節退變的作用。

參看

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