黃韌帶肥厚
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黃韌帶並不連續,兩側黃韌帶在中線上有一裂隙。它起自上位椎板的前下面,止於下位椎板的後上面。黃韌帶肥厚可能與慢性退變、外傷、炎症,代謝障礙等因素有關,它可以發生於任何年齡,且進展較快,程度較重。
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黃韌帶肥厚的原因
黃韌帶肥厚的病因或發病機制尚未清楚,可能與慢性退變、外傷、炎症、代謝障礙等因素有關。腰椎退行性變時,黃韌帶受到的應力異常很高,其彈力纖維會變性或斷裂,而長期的損傷及修復過程必然使黃韌帶肥厚纖維化,最終將導致黃韌帶鈣化。
黃韌帶肥厚的診斷
黃韌帶肥厚是造成腰椎管狹窄的主要原因之一,往往與關節突增生內聚、椎板增厚等因素共同構成腰椎管狹窄的病因。單純黃韌帶肥厚造成腰椎管狹窄臨床上較少見,但必須給予高度重視。
退行性黃韌帶肥厚好發於老年人,病程長,可有急性加重過程。好發於腰4~腰5椎板之間,使馬尾神經及神經根受到壓迫。神經根可雙側受累,也可單側受累。臨床症状與腰椎管狹窄的症状相似。常以下腰部疼痛為主,休息後可緩解或消失,可有神經源性間歇性跛行。
M R I 診斷黃韌帶肥厚時,可與C T 互補,因為C T 可發現黃韌帶的鈣化、小關節突的增生等原因,而M R I 的矢狀面對於累及多個椎管的黃韌帶肥厚可直接顯示病變全貌。
黃韌帶肥厚的鑒別診斷
黃韌帶肥厚的鑒別診斷:
黃韌帶肥厚所致的神經系統症状往往被臨床誤診,諸如腦血管病、脊髓炎、脊髓腫瘤、末梢神經炎等,需呀認真鑒別。
黃韌帶肥厚是造成腰椎管狹窄的主要原因之一,往往與關節突增生內聚、椎板增厚等因素共同構成腰椎管狹窄的病因。單純黃韌帶肥厚造成腰椎管狹窄臨床上較少見,但必須給予高度重視。
退行性黃韌帶肥厚好發於老年人,病程長,可有急性加重過程。好發於腰4~腰5椎板之間,使馬尾神經及神經根受到壓迫。神經根可雙側受累,也可單側受累。臨床症状與腰椎管狹窄的症状相似。常以下腰部疼痛為主,休息後可緩解或消失,可有神經源性間歇性跛行。
M R I 診斷黃韌帶肥厚時,可與C T 互補,因為C T 可發現黃韌帶的鈣化、小關節突的增生等原因,而M R I 的矢狀面對於累及多個椎管的黃韌帶肥厚可直接顯示病變全貌。
黃韌帶肥厚的治療和預防方法
治療方法
(1)手法治療:手法治療的目的是活血舒筋,疏散瘀血,松解粘連,使症状得到緩解。常用手法為按揉法、袞法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被動運動。
(2)針灸治療:可取腰陽關、腎俞、大腸俞、氣海俞、命門、環跳、風市、委中、崑崙等穴位,每日1次,10次為一療程。
(3) 藥物治療:對神經根的無菌性炎症可採用鎮痛消炎藥物如扶他林、芬必得等。中藥治宜溫通經絡、強壯筋骨,可用補腎壯筋湯加減,常用藥如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、續斷等。氣虛血虧者加黃芪、党參、當歸、白芍。腰腿冷痛者加雞血藤、獨活、桂枝、淫羊藿等。
(4)封閉治療:可用硬膜外封閉,能消除腫脹,松解粘連,緩解症状,常用醋酸強的松龍12.5mg加1%普魯卡因10ml,每周一次。
(5)醫療體育:可加強背伸肌、腹肌的肌力鍛煉,使腰椎的穩定性增加,從而推遲腰椎關節退變演變的速度。打太極拳對本病有較好的作用。
參看
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