胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮骨折
| A+醫學百科 >> 胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮骨折 |
此為臨床上最為多見的類型，多由高處落下臀部或足跟部著地所致，故易伴發跟骨或脛腓骨骨折。此類骨折好發於胸11～腰2之間，尤其多見於胸12～腰1。此外，骨質疏鬆者輕度外傷亦可引起，以更年期女性多發，大多發生於平地跌倒之後，其部位常在第1腰椎以下，可能與負載強度大有關。破傷風或其他原因引起軀幹肌群痙攣收縮者，也可引起這一類型的胸、腰椎骨折。
目錄 |
胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮骨折的病因
(一)發病原因
多為屈曲、縱向暴力所致。
(二)發病機制
主要系因屈曲縱向暴力所致，前柱壓縮呈楔形，而中柱及後柱多無明顯改變。老年患者大多是由於生活或一般性交通意外所致，包括平地跌倒等(圖1)。
胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮骨折的症状
主要表現為傷處局部的疼痛、壓痛、棘突隆起及傳導叩痛等。因局部出血及防禦性反射作用，雙側腰肌多呈痙攣狀，且伴有腰部活動受限等症状;但伴有局部血腫者卻十分少見。
一般多無困難。對老年患者應注意，尤其是更年期以後的婦女，稍許外傷即可引起胸、腰椎骨折。
1.外傷史 可輕重不一，尤其在更年期婦女及老齡患者，輕輕地下一坐即可引起此種類型的腰椎骨折。
2.臨床特點 棘突壓痛及傳導痛具有診斷意義，並具有定位作用。
3.X線檢查能確立診斷及壓縮程度。
胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮骨折的診斷
胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮骨折的檢查化驗
在X線平片上可清晰顯示椎體壓縮性改變及其壓縮程度。多數病例椎體前緣壓縮為1/4左右，一般不超過2/4，因此，後方的小關節多無明顯脫位。X線平片上可顯示關節咬合變異，但對脊柱的穩定性影響不大。如壓縮超過椎體的2/4，椎節後方小關節呈半脫位時，則應視為不穩定型中的另一分型。因為不波及椎管，所以如非十分必要，一般勿需行CT掃描或MRI檢查。
胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮骨折的預防和治療方法
(一)治療
對一般病例，原則上以非手術療法為主，包括臥木板床、腰下墊軟枕，或懸吊牽引以促使骨折複位，並在牽引下行功能療法(圖2)。5～7天後，骨折位於上腰椎者在懸吊狀態下上石膏背心;骨折在下腰段者，可用腰圍固定8～10周，並按常規進行腰背肌鍛煉。對60歲以上，尤其是伴有肺部功能不全及合併複合傷不適宜於石膏固定者，應在床上進行腰背肌鍛煉(圖3)，並於骨折椎節處墊一軟枕，以達到使其慢性複位的目的。也可選用預製式鋼架簡易石膏背心代替全石膏背心。對陳舊性損傷、骨折未行複位者，以功能鍛煉及理療為主，僅個別患者因後方小關節損傷性關節炎需行融合術治療。
(二)預後
一般預後良好。
參看
| 關於「胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮骨折」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |