棘突壓痛
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棘突壓痛是常見於脊柱結核、骨折或脊柱先天畸形造成脊柱後凸畸形的棘突處，壓之有疼痛。此滑囊位於棘突，在棘上韌帶與皮膚之間，一般不能用手觸及到。有脊椎畸形(後凸)的老人，長期背靠坐椅，經常摩擦壓迫損傷而致棘上韌帶滑囊發炎，致使囊壁分泌滑液，局部腫脹。伸頸、彎腰、轉身均可引起牽涉痛。臨床上可在脊柱後凸畸形，經常摩擦部位觸及小的或不太明顯的囊性腫塊，壓之有疼痛。有時在拍X時，側位片可見有囊壁鈣化。
目錄 |
棘突壓痛的病因
以下疾病都可能會引起棘突壓痛，大概分為以下幾種：
(4)腫瘤等疾病
棘突壓痛的症状
棘突位於椎板連結處，具有槓桿作用，肌肉韌帶附著其上，增加脊柱的堅固性和穩定性。棘突壓痛即腰背部的壓痛點，腰背部壓痛點的診斷及定位起有相當重要的作用。常結合叩診(叩診錘或握拳叩擊)來判定較為深部組織的病變，如椎體結核、腫瘤等。
可以結合解剖位置去仔細、認真、反覆尋找。棘突壓痛一般可分為一下三種情況：
(1)棘突上壓痛：可能由棘上韌帶損傷、棘突滑囊炎，棘突骨折引起的;
(2)棘突旁壓痛：即棘突兩側旁開1.0～1.scm處壓痛，並伴有肢體放射痛。可能是由於椎管內疾病，以椎間盤突出症、腫瘤等引起的。
棘突壓痛的診斷
棘突壓痛的檢查化驗
腰背部壓痛點的檢查對疾病的診斷及定位起有相當重要的作用，可以結合解剖位置去仔細、認真、反覆尋找。若為椎體結核、腫瘤等病變，可以經常結合叩診(叩診錘或握拳叩擊)來判定較為深部組織的病變。也可進行頸椎CT掃描、X線、MRI檢查前的篩選方法確認其病因。
棘突壓痛的鑒別診斷
棘突位於椎板連結處，具有槓桿作用，肌肉韌帶附著其上，增加脊柱的堅固性和穩定性。棘突壓痛即腰背部的壓痛點，腰背部壓痛點的診斷及定位起有相當重要的作用。常結合叩診(叩診錘或握拳叩擊)來判定較為深部組織的病變，如椎體結核、腫瘤等。
可以結合解剖位置去仔細、認真、反覆尋找。棘突壓痛一般可分為一下三種情況：
(1)棘突上壓痛：可能由棘上韌帶損傷、棘突滑囊炎，棘突骨折引起的;
(2)棘突旁壓痛：即棘突兩側旁開1.0～1.scm處壓痛，並伴有肢體放射痛。可能是由於椎管內疾病，以椎間盤突出症、腫瘤等引起的。
棘突壓痛的併發症
通常表現為腰痛或背痛，偶見向臀部放射痛，有時也向頸部放射。多表現為酸痛感，病變棘突壓痛明顯，壓痛多局限於一個棘突或兩個相鄰棘突。壓痛表淺，局限於棘突尖部。腰前屈時疼痛加重，伸腰時較輕，椎旁肌無壓痛及肌緊張，而且可能還伴有肢體放射痛。
棘突壓痛的預防和治療方法
滑囊炎多發於關節及骨性隆起磨擦部位，而發生於腰部棘突上長達12cm的巨大滑囊腫塊較少見。這可能與病人身體較瘦，腰部多次按摩和反覆刺激摩擦，致使局部滲出有關。
棘突壓痛的西醫治療
棘上韌帶滑囊炎多屬於繼發性病變，常見於脊柱後凸畸形老人，治療也較簡單。
(1)一般取側臥位休息，減少畸形部位靠背擠壓，減少摩擦損傷機會。
(2)滑囊較大，疼痛嚴重時可作局部醋酸氫化可的松25mg加普魯卡因5ml封閉，連續注射5次，每次相隔7天，一般可治癒。常不須手術切除。
1.急性損傷的治療：
(1)平臥硬板床休息。
(2)局部熱敷。
2.慢性損傷的治療：
(3)局部封閉、痛點封閉：0.5%普魯卡因與2.5ml加醋酸強的松龍25mg作痛點封閉，5-7天一次，可連用3～4次。
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