棘突壓痛

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棘突壓痛是常見於脊柱結核骨折脊柱先天畸形造成脊柱後凸畸形棘突處,壓之有疼痛。此滑囊位於棘突,在棘上韌帶皮膚之間,一般不能用手觸及到。有脊椎畸形(後凸)的老人,長期背靠坐椅,經常摩擦壓迫損傷而致棘上韌帶滑囊發炎,致使囊壁分泌滑液,局部腫脹。伸頸、彎腰、轉身均可引起牽涉痛。臨床上可在脊柱後凸畸形,經常摩擦部位觸及小的或不太明顯的囊性腫塊,壓之有疼痛。有時在拍X時,側位片可見有囊壁鈣化

目錄

棘突壓痛的病因

以下疾病都可能會引起棘突壓痛,大概分為以下幾種:

(1)棘突關節損傷,例如棘突骨折等疾病;

(2)韌帶軟組織損傷,包括棘上韌帶損傷棘間韌帶損傷等;

(3)椎管內疾病,如椎體結核等疾病;

(4)腫瘤等疾病

棘突壓痛的症状

棘突位於椎板連結處,具有槓桿作用,肌肉韌帶附著其上,增加脊柱的堅固性和穩定性。棘突壓痛即腰背部的壓痛點,腰背部壓痛點的診斷及定位起有相當重要的作用。常結合叩診(叩診錘或握拳叩擊)來判定較為深部組織的病變,如椎體結核腫瘤等。

可以結合解剖位置去仔細、認真、反覆尋找。棘突壓痛一般可分為一下三種情況:

(1)棘突上壓痛:可能由棘上韌帶損傷棘突滑囊炎棘突骨折引起的;

(2)棘突旁壓痛:即棘突兩側旁開1.0~1.scm處壓痛,並伴有肢體放射痛。可能是由於椎管疾病,以椎間盤突出症、腫瘤等引起的。

(3)棘突間壓痛:可能是由於棘間韌帶損傷引起的。

棘突壓痛的診斷

棘突壓痛的檢查化驗

腰背部壓痛點的檢查對疾病的診斷及定位起有相當重要的作用,可以結合解剖位置去仔細、認真、反覆尋找。若為椎體結核腫瘤等病變,可以經常結合叩診(叩診錘或握拳叩擊)來判定較為深部組織的病變。也可進行頸椎CT掃描、X線MRI檢查前的篩選方法確認其病因。

棘突壓痛的鑒別診斷

棘突位於椎板連結處,具有槓桿作用,肌肉韌帶附著其上,增加脊柱的堅固性和穩定性。棘突壓痛即腰背部的壓痛點,腰背部壓痛點的診斷及定位起有相當重要的作用。常結合叩診(叩診錘或握拳叩擊)來判定較為深部組織的病變,如椎體結核腫瘤等。

可以結合解剖位置去仔細、認真、反覆尋找。棘突壓痛一般可分為一下三種情況:

(1)棘突上壓痛:可能由棘上韌帶損傷棘突滑囊炎棘突骨折引起的;

(2)棘突旁壓痛:即棘突兩側旁開1.0~1.scm處壓痛,並伴有肢體放射痛。可能是由於椎管疾病,以椎間盤突出症、腫瘤等引起的。

(3)棘突間壓痛:可能是由於棘間韌帶損傷引起的。

棘突壓痛的併發症

通常表現為腰痛背痛,偶見向臀部放射痛,有時也向頸部放射。多表現為酸痛感,病變棘突壓痛明顯,壓痛多局限於一個棘突或兩個相鄰棘突。壓痛表淺,局限於棘突尖部。腰前屈時疼痛加重,伸腰時較輕,椎旁肌無壓痛及肌緊張,而且可能還伴有肢體放射痛

棘突壓痛的預防和治療方法

滑囊炎多發於關節及骨性隆起磨擦部位,而發生於腰部棘突上長達12cm的巨大滑囊腫塊較少見。這可能與病人身體較瘦,腰部多次按摩和反覆刺激摩擦,致使局部滲出有關。

棘突壓痛的西醫治療

棘上韌帶滑囊炎多屬於繼發性病變,常見於脊柱後凸畸形老人,治療也較簡單。

(1)一般取側臥位休息,減少畸形部位靠背擠壓,減少摩擦損傷機會。

(2)滑囊較大,疼痛嚴重時可作局部醋酸氫化可的松25mg加普魯卡因5ml封閉,連續注射5次,每次相隔7天,一般可治癒。常不須手術切除。

棘上韌帶損傷

1.急性損傷的治療:

(1)平臥硬板床休息。

(2)局部熱敷

(3)內服鎮痛解痙藥,外敷消腫止痛藥,局部封閉。

2.慢性損傷的治療:

(1)推拿按摩、揉壓、彈撥棘突上的壓痛點。

(2)集合理療:可採用紅外線、超短波等理療方法。

(3)局部封閉、痛點封閉:0.5%普魯卡因與2.5ml加醋酸強的松龍25mg作痛點封閉,5-7天一次,可連用3~4次。

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