鼻飼

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鼻飼(nasal feeding),用導管通過鼻腔、咽和食管向胃內輸送流質或勻漿飲食或口服藥,以維持必需的營養或達到治療目的的措施。多用於長期昏迷吞咽困難的病人。當病情穩定,家屬能夠熟練掌握鼻飼方法時,出院後可由家屬繼續鼻飼。也可用導管通過胃造瘺或空腸造瘺輸入飲食,這稱為管飼。根據病情和需要,鼻飼飲食配方可為多種食物的均勻混合;或按特殊要求製備勻漿飲食;也可通過導管輸注要素飲食,以滿足特殊營養需要;可從導管注入各種口服藥,以減少或取代輸液

鼻飼飲食的要求是:①每升約含熱量1000千卡。②熱能總量與蛋白質比例適宜,蛋白質佔總熱量20%左右較好。③各種營養成分供給平衡,包括適宜的胺基酸、電解質、不飽和脂肪酸等。④營養成分充足,符合人體短期和長期的需要。鼻飼適應症為:①長期昏迷或意識障礙者(超過24或48小時以上),如顱腦損傷或手術、腦血管意外中毒或其他疾病導致昏迷者。②經口進食有困難者,如面部燒傷口腔咽喉部外傷或手術、喉頭麻痹假性球麻痹者。③神經性嘔吐拒食或其他原因進食困難,導致水、電解質紊亂,酸鹼平衡失調和嚴重營養缺乏者。禁忌症為:①門靜脈高壓合併食管靜脈曲張或有出血史者;②食管經強酸或強鹼燒傷未愈者;③嚴重心臟病心功能不全者。

插管前應向病人或家屬作一些必要的解釋,取得其合作。插管時病人取平臥或半臥位。先清潔鼻腔、喉頭,有痰則應吸淨。胃管插入部分長45~55cm;在嬰幼兒約為14~18cm。胃管前、中段外壁應塗液體石蠟。胃管頭輕輕插入鼻孔,經後鼻孔至咽喉部,於病人呼氣之末迅速向前推進,這樣常可一次插入食管成功,再將導管緩緩向下送入至胃內。確定插管確在胃內,方可用膠布妥善固定。

鼻飼方法為先用注射器抽取胃液,再注入少量溫開水,觀察胃管是否通暢,然後再緩緩注入已加溫至40℃左右的鼻飼流食。每次可給200~300ml,每4~6小時一次,也可採取正常流食每日4~6次。鼻飼完應向胃管注入少量溫開水,清潔胃管,再將其末端反折、用紗布包好紮緊。胃管保留時間為7~10天,應按時進行更換,以免鼻咽部受壓磨損,或胃管受胃酸浸泡變質,以及污染等。對某些特殊病人如高位腸瘺、消化液缺乏、術前準備、術後康復、燒傷、消耗性疾病、腫瘤放射治療化學治療,以及肝腎功能不全、營養不良等病人鼻飼,可採取點滴要素飲食。

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