酩酊感

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汽油為麻醉性毒物,對人體的影響表現為:急性中毒吸入性肺炎、慢性中毒臨床表現頭暈頭痛心悸四肢無力噁心嘔吐視物模糊酩酊感易激動步態不穩、短暫意識傷失等和上呼吸道刺激症状

目錄

酩酊感的原因

汽油中毒。急性汽油中毒一般可發生於未用防護措施進入油塔、清洗貯油管,或煉油廠蒸餾設備發生故障等。多見於在汽油蒸氣濃度較高場所工作,或由於誤吸而致。汽油吸人後主要作用於中樞神經系統,使神經細胞內類脂質平衡失調。

酩酊感的診斷

1.了解誤吸汽油的種類、數量、時間、發病情況及曾經何種初步處理。

2.中毒表現主要為中樞神經系統症状頭暈頭痛心悸四肢無力噁心嘔吐視物模糊酩酊感易激動步態不穩、短暫意識傷失等和上呼吸道刺激症状。重度中毒則為吸入高濃度汽油蒸氣後,表現為中毒性腦病,少數可產生腦水腫,出現頸項強直面色潮紅脈搏波動和呼吸淺快;吸入極高濃度汽油後可引起突然意識傷失,反射性呼吸停止而死亡。部分患者可出現中毒性精神病症状,如驚恐不安、欣快感幻覺、哭笑無常等。急性經口中毒可出現口腔、咽及胸骨後燒灼感,及噁心、嘔吐、腹痛以及肝、腎損害等。急性中毒可致肺水腫,由口鼻誤吸人呼吸邁者可引起吸人性肺炎。液態汽油直接吸入呼吸道,可引起支氣管炎、肺水腫。X線檢查,對於急性吸入性中毒,肺部可見片狀或緻密團塊陰影;白細胞總數及中性粒細胞可增加。

慢性中毒主要表現為神經衰弱症候群植物神經功能紊亂以及肢端麻木、感覺減退、跟腱反射減弱或消失等,嚴重者肢體遠端肌肉萎縮皮膚接觸可發生急性皮炎,出現紅斑水皰瘙癢

對於慢性中毒者應做神經-肌電圖顯示有神經源性損害。嘔吐物中可以分析出毒物。

口服中毒患者即刻感到口渴,咽及胃部有燒灼感;繼而出現噁心、嘔吐(嘔吐物可帶血)、腹痛、腹瀉大便帶血以及排尿疼痛 等,或有在服後立刻發生暈厥。本品被大量吸收後引起全身症状,患兒出現發熱嗜睡紫紺或蒼白、呼吸淺表、心跳快速、脈搏細弱、血壓下降,並可導致中毒性肝炎腎炎等。在急性症状減輕後,可以發生肺部併發症,出現咳嗽、咳出血性泡沫痰,並有胸痛、發熱等。亦有在24小時內肺部發生急性出血性壞死性病變,一般可於3~5天消散,不留後遺症

吸入中毒時可出現面紅、興奮、噁心、嘔吐、頭痛、頭暈、胸悶幻視幻聽耳鳴神志恍惚肢體震顫、心悸等,重者可 有譫妄狂躁陣攣性或強直驚厥昏迷、呼吸淺表和頻數、脈快而弱、血壓下降、體溫升高或下降。發生吸入性肺炎時,患兒有寒戰、發熱、劇烈咳嗽、胸痛、咯血痰、青紫、呼吸率增快,肺部出現羅音。慢性吸入中毒患兒可發生疲乏無力貧血體重減輕精神過敏肢體疼痛、麻木、感覺異常。尿中有蛋白紅細胞

酩酊感的鑒別診斷

急性汽油中毒應注意與常見精神病、中樞神經系統感染或急性四乙鉛中毒相鑒別;

慢性中毒應與神經官能症鑒別。

1.了解誤吸汽油的種類、數量、時間、發病情況及曾經何種初步處理。

2.中毒表現主要為中樞神經系統症状頭暈頭痛心悸四肢無力噁心嘔吐視物模糊酩酊感易激動步態不穩、短暫意識傷失等和上呼吸道刺激症状。重度中毒則為吸入高濃度汽油蒸氣後,表現為中毒性腦病,少數可產生腦水腫,出現頸項強直面色潮紅脈搏波動和呼吸淺快;吸入極高濃度汽油後可引起突然意識傷失,反射性呼吸停止而死亡。部分患者可出現中毒性精神病症状,如驚恐不安、欣快感幻覺、哭笑無常等。急性經口中毒可出現口腔、咽及胸骨後燒灼感,及噁心、嘔吐、腹痛以及肝、腎損害等。急性中毒可致肺水腫,由口鼻誤吸人呼吸邁者可引起吸人性肺炎。液態汽油直接吸入呼吸道,可引起支氣管炎、肺水腫。X線檢查,對於急性吸入性中毒,肺部可見片狀或緻密團塊陰影;白細胞總數及中性粒細胞可增加。

慢性中毒主要表現為神經衰弱症候群植物神經功能紊亂以及肢端麻木、感覺減退、跟腱反射減弱或消失等,嚴重者肢體遠端肌肉萎縮皮膚接觸可發生急性皮炎,出現紅斑水皰瘙癢

對於慢性中毒者應做神經-肌電圖顯示有神經源性損害。嘔吐物中可以分析出毒物。

口服中毒患者即刻感到口渴,咽及胃部有燒灼感;繼而出現噁心、嘔吐(嘔吐物可帶血)、腹痛、腹瀉大便帶血以及排尿疼痛 等,或有在服後立刻發生暈厥。本品被大量吸收後引起全身症状,患兒出現發熱嗜睡紫紺或蒼白、呼吸淺表、心跳快速、脈搏細弱、血壓下降,並可導致中毒性肝炎腎炎等。在急性症状減輕後,可以發生肺部併發症,出現咳嗽、咳出血性泡沫痰,並有胸痛、發熱等。亦有在24小時內肺部發生急性出血性壞死性病變,一般可於3~5天消散,不留後遺症

吸入中毒時可出現面紅、興奮、噁心、嘔吐、頭痛、頭暈、胸悶幻視幻聽耳鳴神志恍惚肢體震顫、心悸等,重者可 有譫妄狂躁陣攣性或強直驚厥昏迷、呼吸淺表和頻數、脈快而弱、血壓下降、體溫升高或下降。發生吸入性肺炎時,患兒有寒戰、發熱、劇烈咳嗽、胸痛、咯血痰、青紫、呼吸率增快,肺部出現羅音。慢性吸入中毒患兒可發生疲乏無力貧血體重減輕精神過敏肢體疼痛、麻木、感覺異常。尿中有蛋白紅細胞

酩酊感的治療和預防方法

1.對油料的毒性要有足夠的認識,不可麻痹。工作中必須嚴格遵守有關操作規程。

2.國家規定汽油蒸氣的最高容許濃度為350mg/m3,所以生產、儲存、使用場所的空間汽油濃度均應在此衛生標準以下,以確保安全生產。

3.特別要注意防止汽油潑灑、滲漏,注意工作場所的通風。

4.嚴禁用嘴吸取油料,特別是含鉛汽油。禁止用含鉛汽油灌裝打火機。禁止用含鉛汽油洗滌汽車零件和衣服。

5.接觸汽油操作應穿工作服,戴防護手套,下班時要用肥皂、清水洗淨手、臉,有條件最好洗澡。不要接觸汽油後就立即吃食物、抽煙。

6.油庫工作人員不要隨意進入油罐內清掃底油。如需要清洗油罐時,應先採取自然通風或機械通風等辦法,降低罐內油蒸汽的濃度。進罐人員必須穿上工作服、膠鞋、戴橡皮手套,必要時還要戴上過濾式防毒面具,繫上保險帶和信號繩。另外,油罐外面應有專人守護,隨時聯繫,也便於輪換作業。每人連續工作時間不宜超過15分鐘。

7.工作中發現有頭暈頭痛嘔吐汽油中毒症状時,應立即停止工作,到空氣新鮮的地方休息。嚴重者應儘快送到醫院

8.從事接觸汽油作業者,就業前均應進行健康檢查。凡患有神經系統疾患內分泌疾患、心血管疾患、血液病、肺結核肝臟病等不宜從事此類工作,在定期健康檢查中,凡確診上述疾病的患者均應調離接觸汽油工作,進行治療與療養。妊娠哺乳期婦女亦應暫時調離。

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