藥理學/有機磷酸酯類中毒的防治

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藥理學

抗膽鹼酯酶藥和膽鹼酯酶復活藥
- 膽鹼酯酶
- 抗膽鹼酯酶藥
- 膽鹼酯酶復活藥
- 有機磷酸酯類中毒的防治
- 膽鹼酯酶藥和膽鹼酯酶復活藥製劑及用法

1．預防按照預防為主的方針，如能嚴格執行農藥的管理制度，加強生產及使用農藥的勞動保護措施，有機磷酸酯類農藥中毒是可以預防的。

（1）迅速消除毒物以免繼續吸收發現中毒時，應立即將患者移出有毒場所。對經皮膚侵入的中毒者，應清洗皮膚，最好用溫水和肥皂徹底清洗。經口中毒時，應首先抽出胃液和毒物，並立即以微溫的2%碳酸氫鈉溶液或1%食鹽水反覆洗胃，直至洗出液不再有有機磷農藥的特殊氣味為止。然後再給硫酸鎂導瀉。敵百蟲口服中毒時不能用鹼性溶液洗胃，因它在鹼性溶液中可轉化成敵敵畏而增加毒性。眼部染毒，可用2%碳酸氫鈉溶液或0.9%鹽水沖洗數分鐘。

（2）積極使用解毒藥須及早、足量、反覆地注射阿托品，能迅速解除有機磷酸酯類中毒時的M樣症状，緩解呼吸道和胃腸道平滑肌的興奮性；也能解除一部分中樞神經系統中毒症状，使昏迷病人蘇醒。此外，大劑量阿托品還具阻斷神經節作用，從而對抗有機磷酸酯類的興奮神經節的作用。但阿托品對N₂受體無效，因此不能制止骨骼肌震顫，對中毒晚期的呼吸肌麻痹也無效，也無復活膽鹼酯酶作用，療效不易鞏固。因此須與膽鹼酯酶復活藥合用，對中度和重度中毒病例，更須如此。但在兩藥合用的患者，當膽鹼酯酶復活後，機體可恢復對阿托品的敏感性，易發生阿托品中毒。因此，兩藥合用時，應適當減少阿托品的劑量。