腦血管痙攣
| A+醫學百科 >> 腦血管痙攣 |
腦血管痙攣(cerebral angiospasm)是指頸內動脈或椎-基底動脈系統的動脈硬化斑塊使血管腔狹窄和出現血流渦流。當渦流加速時，刺激血管壁致血管痙攣而出現短暫性腦缺血發作，旋渦減速時症状消失。但一些學者認為由於腦血管結構的特殊性，不易發生痙攣。不過多數學者認為血管痙攣無疑可以發生於頸內動脈與腦底動脈環，腦血管造影可見大動脈痙攣；蛛網膜下腔出血可引起廣泛的和局灶性腦血管痙攣；腦部手術時對腦的大動脈進行操作時，可見動脈的管徑顯著變細。因此在持續的高血壓、局部損傷或微粒子的刺激下也可引起腦動脈痙攣，和導致短暫性腦缺血發作。
目錄 |
臨床表現
腦血管痙攣發生後，臨床上常出現顱內壓增高(頭痛、嘔吐、眼底水腫出現或加重)，意識障礙加重。病人由清醒轉為嗜睡或昏迷；或由昏迷(早期腦血管痙攣多在2天內恢復)→清醒→ 昏迷(再次腦血管痙攣)。這種動態的意識變化是腦血管痙攣的突出特點。同時還常有不同程度的局灶性體征出現或加重，如偏癱、偏身感覺障礙、失語等。病人持續發熱，周圍血象白細胞持續增高。而上述症状的加重，又難以再出血(如腰穿未能證實再出血)和顱內血腫等解釋，並用血管造影發現血管痙攣，即可確診為腦血管痙攣。
症状
一、局灶性癲癇各種類型局灶性癲癇發作的表現與TIA有相似性，如癲癇感覺性發作或運動性發作易與TIA混淆。無張力性癲癇發作與猝倒發作相似。較可的是進行24小時腦電Holter監測，如有局灶性癲癇放電則可確診為癲癇，如無異常則考慮為TIA的可能。CT或MRI檢查發現腦內有局灶性非梗死性病灶，也可考慮為癲癇。
二、暈厥病前多有眼發黑、頭昏和站立不穩，伴有面色蒼白、出冷汗、脈細和血壓下降，和一過性意識障礙但倒地後很快恢復，且無神經定位體征。多於直立位發生。
三、美尼爾病眩暈發作持續時間較長（可達2-3天），伴有耳鳴，多次發作後聽力減退，且無其他神經系統定位體征。
四、偏頭痛多起病於青春期，常有家族史，發作以偏側頭痛、嘔吐等植物神經症状為主，較少出現局灶性神經功能喪失，發作時間也較長。無論何種因素所致TIA都應看作是發生完全性卒中的重要危險因素，尤其是短時間內反覆多次發作者。本病可自行緩解，治療著重於預防複發。
發病機制
1、氧合血紅蛋白：引起腦血管痙攣最重要的因素，可直接引起血管收縮，也可通過其他多種途徑引起腦血管痙攣。
2、氧自由基和脂質過氧化反應：氧合血紅蛋白能夠促進氧自由基的產生，促進細胞膜脂質過氧化反應，引起內皮細胞損傷，導致細胞功能紊亂，釋放各種促血管收縮炎症因子和內皮素等，引起血管痙攣。
3、一氧化氮（NO）：NO是一種重要的血管舒張因子，與血紅蛋白具有高親和力，當蛛網膜下腔血塊中血細胞破壞後，產生大量血紅蛋白，與NO結合，使NO含量減少，進一步破壞了內皮素與NO之間的舒縮平衡，促進腦血管痙攣的發生。
4、內皮細胞脫落：由於大量氧自由基的存在，使大量內皮細胞破壞死亡，進而脫落，暴露出血管平滑肌層，使各種促血管收縮因子直接作用於血管平滑肌細胞，促進腦血管痙攣的發生。
5、血管形態的變化：腦血管長期處於痙攣狀態會引起血管壁結構變化，引起內膜增生，血管內皮下纖維化，使血管壁向心性增厚，使血管腔縮小，加重腦血管痙攣。
6、炎症反應：蛛網膜下腔中血塊的存在以及氧自由基引起的細胞膜脂質過氧化反應能夠促進炎症反應的發生。炎症後激活的白細胞能夠產生內皮素－1，從而一定程度上加劇了腦血管痙攣的發生髮展。
7、鉀離子通道失活：動脈瘤破裂出血後，引起能量代謝的耗竭，進而引起鉀離子泵功能喪失，使細胞內鉀離子減少，導致細胞膜去極化，引起鈣離子內流，致血管收縮。
預防
首先，運動是必要的，運動是有效的鍛煉我們的心腦血管、保證循環系統健康的好方法。不同於老年人的運動，年輕人應該選擇以規律的有氧運動方式為主，每天都要保證一定的運動量。
其次，保證一個快樂的心情。無論是學習的緊張還是工作的壓力，都應該找一個合適的方式來緩解，這樣才能最好的預防腦血管痙攣的方式。
最後，應該保證飲食的健康，年輕人的飲食習慣隨著社會的發展，逐漸變得不是很適合國人了，最主要的就是垃圾食品佔據了年輕人飲食結構的很大一部分。但是高脂肪、高膽固醇的食物是現代心腦血管疾病頻發的元凶，要想徹底的杜絕腦血管疾病，遠離高脂肪高熱量的食品非常重要，取而代之的，是要多食用一些蔬菜水果等富含維生素和纖維素的食物，主食則以粗糧代替細糧為最佳。
飲食
1、增加纖維膳食：膳食中纖維有降低血清膽固醇濃度的作用。膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧、米糠、麥麩、干豆類、海帶、蔬菜、水果等，每日攝入纖維量35克—45克為宜。具有降脂功能的常見食品還有洋蔥、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。
2、多吃魚和魚油：魚油具有明顯的調節血脂功能，能夠預防動脈硬化。大量攝取富含ω-3的魚油可對心血管疾病有積極的預防作用。國際營養組織建議：人們每天攝取2500千卡的能量，相應的應該攝取0.6—1克以EPA和DHA形式存在的ω-3脂肪酸。拿國貨精品鴻洋神中老年型魚油為例，每天必須至少服用3—5粒700mg含量為30%的魚油膠丸，才能保證人體的基本需要。
3、多吃豆製品：大豆裡面富含多種人體所必須的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆製品有益於人體健康，能夠預防心腦血管疾病。
4、此外應該適當減少脂肪和膽固醇的攝取量：脂肪攝入應嚴格限制在每日不超過30克或佔總熱量的15％以下。膽固醇攝入量每日應該控制在200毫克—300毫克以下為宜。盡量避免食用高膽固醇食品,如動物的腦子、脊髓、內臟、蛋黃、貝殼類（如：蚌）、軟體類（如魷魚、墨魚、魚子）。
易發人群
（1） 機關幹部、企事業領導、知識分子等。 由於他們每天壓力過大，精神緊張，導致人體神經失調，新陳代謝發生紊亂；主要器官功能失去平衡，易造成動脈硬化，從而引起冠心病和腦血栓。
（2） 煙酒過度、生活無規律者。他們較易造成血管痙攣，血流不暢，往往過早患心腦血管疾病。
（3） 肥胖及飲食不科學者。他們往往營養過剩，使血液中的膽固醇含量過高。
（4） 40歲以上者，尤其是有頭暈目眩、心慌氣短、記憶力衰退、四肢麻木、聽力和視力下降等症状的中老年朋友。
轉歸和預後
本病是功能性疾病，也就是說本病是由於各種因素引起的腦血管功能障礙，腦血管沒有實質性的損壞或病變，經過治療與放鬆是完全可以恢復的，病人多數是年輕人，自我調節能力比較好，所以預後良好，大多數病人可以痊癒。本病不會發生偏癱或精神病性異常。
| 關於「腦血管痙攣」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |