糖尿病乳酸性酸中毒

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糖尿病乳酸性酸中毒

【概述】

系不同原因引起血乳酸持續增高和PH減低(<7.35)的異常生化改變所致的臨床症候群，後果嚴重死亡率高。

【診斷】

一、病史及症状：

常見於服用大量雙胍類藥物的糖尿病病人，合併感染、膿毒血症及嚴重心、肺、肝、腎慢性疾病者，也易於引起乳酸生成增加、代謝障礙；主要症状為噁心、嘔吐、腹瀉等。

二、體檢發現：

三、輔助檢查：

血乳酸增高（>5mmol/L），血PH<7.35，陰離子間隙>18mmol/L，NaHCO3<20mmol/L。

【治療措施】

一．應預防為主，及時發現及治療，必要時吸氧。

二．補液擴容可改善組織灌注，糾正休克，利尿排酸。用生理鹽水，避免使用含乳酸的製劑。

三．補鹼：5%碳酸氫鈉100-200mlIV，當PH〉7.25時停止輸鹼，以免發生鹼中毒。

四．胰島素：胰島素加入葡萄糖靜滴，以減少糖類的無氧酵解，利於血乳酸的消除。

五．血液透析：常用於水鈉瀦留不能耐受的患者。

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