病理學/胰島細胞瘤

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胰島細胞瘤（islet-cell　tumor）由於其構成細胞不同，所分泌的激素和引起的症状也不同。有一部分腫瘤乃無功能性腫瘤，臨床上不出現任何特殊症状。胰島細胞瘤在HE染色片上不可能區分出細胞的種類，常需藉助特殊染色、電鏡及免疫組化技術來加以鑒別。

1．B細胞腫瘤從胰島B細胞（即B細胞）發生的腫瘤有腺瘤和腺癌；其中一部分能分泌胰島素，可稱之為insulinoma，臨床上可有低血糖症狀。大約80％是單發性腺瘤，10％為多發性腺瘤，10％是癌。本瘤可見於各個年齡層，但以40～50歲為多見。肉眼觀，一般以胰體及胰尾部為多見，有完整包膜，大小為0.5～10cm，切面色微黃。組織學上，瘤細胞似胰島細胞，呈多角形或柱狀，胞漿顆粒狀，細胞排列成條索或巢狀，有時可出現菊形團排列。周圍繞以血竇（圖15-19）。間質中常出現澱粉樣物質或鈣鹽沉積。其惡性者稱為胰島細胞癌。但由於腫瘤細胞常可因變性而出現多形性和奇異形核，因而從鏡下區分良惡性有時也頗困難，常需根據其浸潤性生長和淋巴結、肝轉移等才能做出判斷。

胰島細胞瘤上圖

胰島細胞瘤下圖

圖15-19 胰島細胞瘤

2．Zollinger–Ellison症候群本症候群以胰島細胞瘤、大量胃酸分泌和潰瘍病為主征。腫瘤常為多發性，60％是惡性，細胞大小不一，瘤細胞分泌胃泌素，故又稱胃泌素瘤（gastrinoma）。在胰島該瘤細胞來源不明。此瘤可見於胰腺任何部位，也可發生在十二指腸及胃幽門竇部。由於胃泌素的作用，胃酸分泌亢進，導致潰瘍病形成。潰瘍主要見於十二指腸及胃，但25％可出現在空腸。患者還常有水樣腹瀉及脂性腹瀉。