幻想失去時間和空間感覺
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幻想時區時間和空間感覺多見於阿片類藥物中毒的情況。此類藥物包括阿片、嗎啡、可待因、復方樟腦酊和罌粟鹼等,以嗎啡為代表(阿片含嗎啡10%)。嗎啡大部分在肝內代謝,於24小時內經腎排出,48小時後尿中僅有微量。嗎啡對中樞神經系統作用為先興奮,後抑制,以抑製為主,首先抑制大腦皮層的高級中樞,繼之影響延腦,抑制呼吸中樞和興奮催吐化學感受區。
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幻想失去時間和空間感覺的原因
1.輕度阿片類中毒臨床表現為頭痛、頭暈、噁心、嘔吐,興奮或抑制。患者出現幻想、失去時間和空間感覺。 2.重度中毒時出現昏迷、瞳孔縮小如針尖大小和嚴重呼吸抑制三大體征。患者可有驚厥、牙關緊閉和角弓反張。呼吸變淺變慢,繼之出現嘆息樣呼吸或潮式呼吸,常並發肺水腫。急性中毒12小時內多死於呼吸衰竭。 3.慢性中毒主要表現為食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能減退。
幻想失去時間和空間感覺的診斷
1.有應用過量阿片類藥物史
2.臨床表現:輕度中毒為頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、興奮或抑制。重度中毒時出現昏迷、瞳孔縮小如針尖大小和呼吸困難。慢性中毒主要表現為食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能減退。 3.尿和胃內容物檢測有阿片類藥物存在。
幻想失去時間和空間感覺的鑒別診斷
夢幻覺:在某些狀態下,包括作夢時,幻想與自我分離,人不會察覺是自己在幻想。 「幻想」自感覺記憶取出資料拼湊後再送回感覺區而成幻覺。夢幻覺的目的是在以模擬的感覺訊號取代真實訊號,驅動自律神經進行心身作用。病人有夢幻感,猶如夢中奇異感,常與幻視並發。一種感受,由於缺乏相應的現實刺激,所以客觀檢驗結果證明這種感受是虛幻的,但就患者自身體驗而言,卻並不感到虛幻。某些患者堅信其感受來自客觀現實。
被害妄想:病人由於缺乏安全感,導致對外界的極度不信任,而產生的一種幻想。多發於老年人或者某些曾經受過超出自我承受能力範圍的打擊的人。病人會無中生有地堅信某人(或某群體)對自己、自己的親人、家庭,進行監視、攻擊或迫害。這些迫害活動包括陰謀、盯梢、食物中投毒等。在妄想支配下,病人拒食、逃跑、控告,以致自傷或傷人。這樣的病人,精神通常都很緊張。多見於精神分裂症,偏執型精神病等。
嗜酒性幻覺性精神錯亂:由或多或少單純性聽幻覺組成的酒精性精神障礙,是一種特殊類型。Kraepelin稱之為嗜酒性幻覺性精神錯亂或酒精性精神躁狂。其核心表現為:儘管患者感覺正常,例如患者定向力、反應性正常、記憶力完好,但有幻聽。幻聽的性質可以是無結構的聲音,如蜜蜂嗡嗡叫、鈴聲、槍擊聲或敲打聲,或者是音樂樣的、低調哼唱或聊天。但最常見的聲音是人類的聲音。聲音可直接與患者對話,但更常見於與第三者談論患者。在大多數情況下,聲音是惡意的、指責或恐嚇性的,嚴重干擾患者正常生活。對患者而言,聲音是極其真實的。聽幻覺(以及視幻覺)的另一特點是患者對幻覺內容的產生相應反應。患者可能為保護自己報警或有反抗入侵的行為,甚至可能企圖自殺以逃避聲音的恐嚇。其持續時間不等,可以是暫時性的,或在數天內間歇性再發,個別情況下可持續數周或數月。
1.有應用過量阿片類藥物史
2.臨床表現:輕度中毒為頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、興奮或抑制。重度中毒時出現昏迷、瞳孔縮小如針尖大小和呼吸困難。慢性中毒主要表現為食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能減退。 3.尿和胃內容物檢測有阿片類藥物存在。
幻想失去時間和空間感覺的治療和預防方法
口服阿片藥物中毒時應儘快催吐或洗胃,禁用阿仆嗎啡催吐。由於阿片類可引起幽門痙攣,胃排空延緩,因此即使中毒較久的患者,仍應予以洗胃。應儘早應用阿片類解毒劑,如納絡酮、納絡芬等。維護呼吸功能,保持呼吸道通暢,醫療、治安等部門及家庭配合使成癮者儘早戒毒也十分重要。
參看
- 阿片中毒
- 阿片類藥物中毒
- 安眠藥中毒
- 小兒驚厥
- 肺水腫
- 藥物中毒性周圍神經病
- 抽搐與驚厥
- 醫用藥物中毒所致的精神障礙
- 高原肺水腫
- 小兒熱性驚厥
- 小兒肺水腫
- 小兒阿托品類中毒
- 新生兒驚厥
- 局部麻醉藥中毒
- 咖啡因與氨茶鹼中毒
- 可拉明中毒
- 奎寧中毒
- 氯丙嗪類中毒
- 氯喹中毒
- 麻黃鹼中毒
- 中樞神經興奮藥中毒
- 鎮靜、安定、催眠藥中毒
- 原發性甲狀旁腺功能亢進症
- 頭部症状
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