常見病自測/常見症状辨病/便血
醫學電子書 >> 《常見病自測》 >> 常見症状辨病 >> 出血 >> 便血 |
常見病自測 |
|
消化道出血時,血從肛門排出,色鮮紅、暗紅或柏油樣黑色、或糞便帶血,稱為便血。
1.便血發病原因
(1)上消化道疾病 凡是能引起嘔血的上消化道疾病包括食管疾病、胃十二指腸疾病均能引起便血,詳見嘔血。
(2)小腸疾病 腸結核、局限性腸炎、小腸腫瘤、小腸血管瘤、血性出血性壞死性腸炎。
(3)結腸疾病 急性細菌性痢疾、阿米巴性痢疾、慢性非特異性結腸炎、結腸癌、結腸息肉、結腸血吸蟲病等均可引起便血。
(6)傳染病與寄生蟲病 流行性出血熱、重型肝炎、傷寒與副傷寒、鉤端螺旋體病、敗血症、鉤蟲病等。
(7)血液病 白血病、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病,遺傳性出血性毛細血管擴張症亦可引起便血。
2.便血顏色辨病
(1)暗紅色或柏油樣便 所謂柏油便是指大便色黑而表面光澤,如柏油一樣。暗紅色血便或柏油便提示食道、胃、十二指腸等上消化道疾病引起出血。其便血顏色呈暗紅或柏油便是因為紅細胞破壞後形成的硫化鐵。
(2)暗紅或鮮紅色血便 提示下消化道出血。當小腸出血量多,排出較快時,則便血呈暗紅色、甚至呈較鮮紅的稀便。結腸、直腸、肛管疾病,由於血液停留於腸內時間較短,往往排出鮮紅色或較鮮紅的血便。
3.便血的季節辨病
(1)夏秋便血 夏秋季節突然便血多見於傷寒和副傷寒。
(2)秋末春初便血 秋末春初便血伴胃脘刺痛、灼痛、噁心、嘔吐多見於消化性潰瘍出血。
4.便血年齡辨病
(1)兒童少年便血 多見於腸套疊、直腸息肉、MeCkel憩室炎與潰瘍。急性出血性壞死性腸炎、鉤蟲病等。
(2)青壯年便血 應多注意消化性潰瘍、腸結核、局限性腸炎、傷寒與副傷寒、慢性非特異性結腸炎。
(3)中老年便血 應考慮結腸或直腸癌、肝硬化、胃癌、缺血性結腸炎。
5.便血伴隨症状辨病
(1)伴發熱 便血伴發熱(應注意急性傳染病、惡性腸腫瘤、急性出血性壞死性腸炎、局限性腸炎)。
(2)伴急性腹痛 可見於急性膽管炎、膈疝、急性出血性壞死性腸炎、腸套疊等。
(3)伴皮膚粘膜出血 應注意血液病、敗血症、鉤端螺旋體病、重型肝炎、尿毒症。
(4)便後滴血 便血量少、血色鮮紅、在便後滴下或射出,提示為直腸肛管疾病。
(5)伴慢性腹痛 便血伴慢性腹痛,但出血後疼痛減輕者常見於消化性潰瘍;便血後疼痛無減輕者常見於胃癌。
(6)伴里急後重 所謂里急後重是指便意急迫,但入廁後解不痛快之感。便血伴里急後重多見於痢疾、直腸炎、直腸癌等。
總之,便血對消化道出血反映是靈敏的。一般認為上消化道出血量在50ml以上即可出現黑便。所以對於患有消化性潰瘍、血液病及處於癌症高發年齡的中老年患者,觀察便血具有重要意義。
嘔血 | 尿血 |
關於「常見病自測/常見症状辨病/便血」的留言: | 訂閱討論RSS |
目前暫無留言 | |
添加留言 |