常見病自測/常見症状辨病/便血

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常見病自測

常見病自測目錄

消化道出血時,血從肛門排出,色鮮紅、暗紅或柏油樣黑色、或糞便帶血,稱為便血

1.便血發病原因

(1)上消化道疾病 凡是能引起嘔血的上消化道疾病包括食管疾病、胃十二指腸疾病均能引起便血,詳見嘔血。

(2)小腸疾病 腸結核局限性腸炎小腸腫瘤、小腸血管瘤、血性出血壞死性腸炎

(3)結腸疾病 急性細菌性痢疾阿米巴性痢疾、慢性非特異性結腸炎結腸癌結腸息肉、結腸血吸蟲病等均可引起便血。

(4)直腸疾病 直腸損傷、非特異性直腸炎直腸癌

(5)肛管疾病 肛裂肛瘺等可引起便血。

(6)傳染病寄生蟲病 流行性出血熱、重型肝炎傷寒副傷寒鉤端螺旋體病敗血症鉤蟲病等。

(7)血液病 白血病血小板減少性紫癜過敏性紫癜血友病遺傳性出血性毛細血管擴張症亦可引起便血。

(8)維生素缺乏症 維生素C缺乏症維生素K缺乏症。

2.便血顏色辨病

(1)暗紅色或柏油樣便 所謂柏油便是指大便色黑而表面光澤,如柏油一樣。暗紅色血便或柏油便提示食道、胃、十二指腸等上消化道疾病引起出血。其便血顏色呈暗紅或柏油便是因為紅細胞破壞後形成的硫化

(2)暗紅或鮮紅色血便 提示下消化道出血。當小腸出血量多,排出較快時,則便血呈暗紅色、甚至呈較鮮紅的稀便。結腸、直腸、肛管疾病,由於血液停留於腸內時間較短,往往排出鮮紅色或較鮮紅的血便。

3.便血的季節辨病

(1)夏秋便血 夏秋季節突然便血多見於傷寒和副傷寒。

(2)秋末春初便血 秋末春初便血伴胃脘刺痛灼痛噁心嘔吐多見於消化性潰瘍出血。

4.便血年齡辨病

(1)兒童少年便血 多見於腸套疊直腸息肉、MeCkel憩室炎潰瘍急性出血性壞死性腸炎鉤蟲病等。

(2)青壯年便血 應多注意消化性潰瘍、腸結核、局限性腸炎、傷寒與副傷寒、慢性非特異性結腸炎。

(3)中老年便血 應考慮結腸或直腸癌肝硬化胃癌缺血性結腸炎

5.便血伴隨症状辨病

(1)伴發熱 便血伴發熱(應注意急性傳染病、惡性腸腫瘤、急性出血性壞死性腸炎、局限性腸炎)。

(2)伴急性腹痛 可見於急性膽管炎膈疝、急性出血性壞死性腸炎、腸套疊等。

(3)伴皮膚粘膜出血 應注意血液病、敗血症鉤端螺旋體病、重型肝炎、尿毒症

(4)便後滴血 便血量少、血色鮮紅、在便後滴下或射出,提示為直腸肛管疾病。

(5)伴慢性腹痛 便血伴慢性腹痛,但出血後疼痛減輕者常見於消化性潰瘍;便血後疼痛無減輕者常見於胃

(6)伴里急後重 所謂里急後重是指便意急迫,但入廁後解不痛快之感。便血伴里急後重多見於痢疾、直腸炎、直腸癌等。

總之,便血對消化道出血反映是靈敏的。一般認為上消化道出血量在50ml以上即可出現黑便。所以對於患有消化性潰瘍、血液病及處於癌症高發年齡的中老年患者,觀察便血具有重要意義。

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