常見病自測/常見症状辨病/皮膚粘膜出血
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皮膚粘膜出血是以皮膚粘膜的廣泛或局限性出血，或受傷後出血不止為臨床特徵。出血如為帽針頭大，直徑在2ｍｍ以內者稱為出血點，3～5ｍｍ大者稱為紫癜，大於5ｍｍ者稱為瘀斑。局部隆起或有波動感者則為血腫。皮膚粘膜出血是因機體的止血與凝血機理障礙所引起。
1．皮膚粘膜出血原因
（1）血管外因素 我們在日常生活中一般都有這樣的經驗，面部外傷時眼睛周圍較其他部位容易青紫；老年人碰撞硬物後較年輕人更易出現青紫現象。這是因為止血過程的完成受到血管周圍組織的影響。如果出血面對堅韌的組織，由於組織壓力，一般易於止血。血管周圍組織變性、萎縮和松馳，則支撐力量薄弱，易發生出血。由於眼睛周圍組織松馳，老年人較年輕人組織松馳，所以眼睛周圍較面部其餘組織，老年人較年輕人受外傷後容易出現青紫。
（2）血管因素 正常人小血管損傷後血管立即反射性收縮，局部血流變慢，促進止血。血管因素所致出血可見於過敏性紫癜，由於感染、維生素C缺乏，化學因素所致的症状性非血小板減少性紫癜，遺傳性出血性毛細血管擴張症。血管因素所致出血的臨床表現是出血點、紫癜、瘀斑等，很少有血腫，毛細血管脆性試驗陽性，但出凝血時間正常。
（3）血小板因素 血小板在止血過程中有很重要的作用。聚集在損傷部位的血小板在止血栓子的形成中起重要作用。血小板因素所致出血性疾病在臨床上較常見。主要表現為紫癜。血小板減少或血小板功能缺陷均易致出血。實驗室檢查出血時間延長、血塊回縮不良、血小板減少。
（4）凝血因素 此類出血性疾病比較少見，病因多為先天性、少數為獲得性（主要由肝病引起）。出血的表現以外傷後深部組織出血與血腫形成，或發生非損傷性關節腔積血為特徵。病人常在輕傷後出血停止幾小時後又再次出血，持續時間長，止血後易複發。例如血友病。
2．皮膚粘膜出血伴隨症状辨病
（1）輕微創傷後出血不止 易皮膚粘膜出血，伴有輕微創傷（如拔牙）後出血不止，應注意血友病、血小板減少、血小板功能異常。
（2）伴關節痛、腹痛、血尿 對稱性紫癜伴關節痛、腹痛、血尿者，常為過敏性紫癜。
（3）伴牙齦出血、血尿、血便 泛發性皮膚出血點、紫癜、瘀斑，伴牙齦出血、血尿、血便者，提示為血小板減少性紫癜、瀰漫性血管內凝血。
通過以上討論，我們知道皮膚粘膜出血時，雖然依靠症状能大致判斷病變，但血液學檢查是確診依據。所以上醫院血液科檢查是必要的。
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