尿道結節

跳轉到: 導航, 搜索

尿道結節尿道旁腺癌症状之一。尿道旁腺癌早期症候為排尿困難尿道出血尿頻尿痛。遠端尿道尿道口出現結節狀或紅色的出血性腫物尿道局部腫脹可觸及腫物。當瘤灶增大時,可阻塞尿道或向外陰前庭陰道口擴展,出現明顯的潰瘍出血性的腫塊,伴有疼痛和可能出現腹股溝盆腔淋巴結的轉移。

目錄

尿道結節的原因

尿道旁腺癌的病因尚不十分清楚,有學者認為排尿性交妊娠或反覆泌尿系感染尿道刺激可能是一些尿道癌的誘因。增生疾病,如肉阜、乳頭狀瘤腺瘤息肉會繼發惡變。尿道黏膜白斑被認為是一種癌前病變

尿道結節的診斷

尿常規檢查一般包括10項內容:PRO(蛋白),RLD 或ERY(紅細胞),LEU(白細胞)主要用於診斷腎炎腎結石尿路感染疾病,SG(比重),PH(酸鹼度)用於評估腎小管功能(濃縮功能和酸化功 能),GLU(葡萄糖)用於檢查腎小管功能和糖尿病,NIT(亞硝酸鹽)陽性表示尿路有細菌感染,KET(酮體)用來發現糖尿病酮症酸中毒飢餓狀 態,BIL(尿膽紅素),UBG(尿膽素質)為黃疸的輔助檢查,用於鑒別溶血性肝細胞性和阻塞性黃疸。需特別注意的是,目前自動尿檢儀所測的RLD和 LEU存在誤差,一般市級大醫院均以人工鏡檢為準。

尿色:正常尿液的色澤,主要由尿色素所致,其每日的排泄量大體是恆定的,故尿色的深淺隨尿量而改變。正常尿呈草黃色,異常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。

透明度:正常新鮮尿液,除女性的尿可見稍混濁外,多數是清晰透明的,若放置過久則出現輕度混濁,這是由於尿液的酸鹼度改變,尿內的粘液蛋白、核蛋白等逐漸析出之故。

如尿常規檢查出現異常時,需及時加以重視,積極就醫以排查腎臟疾病的可能性。

尿道結節的鑒別診斷

1.早期尿道旁腺癌應與尿道肉阜區別,對有懷疑惡變的尿道肉阜,均應做活檢以明確診斷。

2.中、晚期的尿道旁腺癌應排除原發病灶是否來自前庭,但前者為腺癌,後者為鱗狀細胞癌

尿道旁腺癌根據臨床表現症状體征可初步做出診斷;經行尿道口腫物活檢為腺癌時可確診。病人從出現症状到確診的時間可能數天,也可能長達數年,一般為3~12 個月,少數情況下,患者可無任何症状,她們往往為檢查其他疾病而偶然發現患有尿道癌

中下段尿道癌可能通過視診觸診檢查而發現。病變可能呈鮮紅色乳頭狀贅生物突向尿道腔及尿道口,此時易誤診為尿道肉阜,其誤診率約為8%。尿道 新生物還應與急慢性炎症引起的尿道黏膜脫垂憩室等病變相鑒別。尿道癌可以通過陰道觸診發現病變,陰道檢查可觸到尿道變粗、變硬及條索狀腫塊。陰道檢查可 了解病變大小、質地、活動度等,陰道雙合診檢查可了解有無膀胱盆腔轉移。當病變侵犯至陰道壁時,很難判斷原發灶來自尿道、還是來自陰道本身。

膀胱尿道鏡檢及活體組織檢查是診斷尿道癌的主要方法。有些病變幾乎不向尿道內生長,膀胱尿道鏡檢查可能漏診,此時可以經陰道用手指將病變向尿道 方向推移,將能更好地暴露和觀察病變。確診尿道癌需要活體組織病理學診斷。活檢最好經尿道取材,少數情況下可經陰道針吸取材。可以取晨尿或用尿道拭子或刮 匙伸入尿道取脫落細胞進行細胞學檢查。確診後還需進一步全面檢查,了解病變範圍,排除癌轉移,明確臨床分期。

實驗室檢查尿常規檢查、分泌物檢查、腫瘤標誌物檢查、聚合酶鏈反應檢測。

其他輔助檢查:組織病理學檢查。

尿常規檢查一般包括10項內容:PRO(蛋白),RLD 或ERY(紅細胞),LEU(白細胞)主要用於診斷腎炎腎結石尿路感染等疾病,SG(比重),PH(酸鹼度)用於評估腎小管功能(濃縮功能和酸化功 能),GLU(葡萄糖)用於檢查腎小管功能和糖尿病,NIT(亞硝酸鹽)陽性表示尿路有細菌感染,KET(酮體)用來發現糖尿病酮症酸中毒飢餓狀 態,BIL(尿膽紅素),UBG(尿膽素質)為黃疸的輔助檢查,用於鑒別溶血性肝細胞性和阻塞性黃疸。需特別注意的是,目前自動尿檢儀所測的RLD和 LEU存在誤差,一般市級大醫院均以人工鏡檢為準。

尿色:正常尿液的色澤,主要由尿色素所致,其每日的排泄量大體是恆定的,故尿色的深淺隨尿量而改變。正常尿呈草黃色,異常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。

透明度:正常新鮮尿液,除女性的尿可見稍混濁外,多數是清晰透明的,若放置過久則出現輕度混濁,這是由於尿液的酸鹼度改變,尿內的粘液蛋白、核蛋白等逐漸析出之故。

如尿常規檢查出現異常時,需及時加以重視,積極就醫以排查腎臟疾病的可能性。

尿道結節的治療和預防方法

預後:

1.腫瘤部位 下段尿道癌的預後較上段尿道癌的預後好。位於下段的早期尿道癌局部控制率可達70%~90%,下段尿道癌的5 年生存率為50%以上,上段尿道癌或尿道全程受累者的5 年生存率僅20%以下。

2.腫塊大小 尿道癌的原發灶腫塊大小與生存時間有關。原發灶腫塊直徑<2cm,5 年生存率達60%,腫塊為2~4cm 大小時,5 年生存率46%。腫塊5cm 以上時5 年生存率僅1.3%。

3.組織學類型與分化程度 腺癌鱗癌移行細胞癌病人的預後相似。未分化型(組織學Ⅲ級)約佔2/3,其2 年生存率約33%,分化良好者的2 年生存率為80%。

預防:積極防治泌尿系感染。定期體檢,早期發現、早期治療。

參看

關於「尿道結節」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱