家庭診療/原發性惡性骨腫瘤

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多發性骨髓瘤是最常見的惡性骨腫瘤,起源於生產造血細胞骨髓細胞(見漿細胞病),好發於老年人。可累及一塊或多塊骨,所以疼痛也可發生在一處或多處。治療較複雜,包 括化療放療和手術。

骨肉瘤(骨源性肉瘤)是第二種最常見的惡性骨腫瘤。發病年齡雖然多見於10~20歲, 但也可發生在任何年齡段。患畸形性骨炎的老年人有時會轉化為該腫瘤。約半數以上的腫瘤 發生在膝關節周圍,也可發生在任何骨。該腫瘤可引起疼痛和肢體腫脹。活檢有助於確診。

骨肉瘤需化療和手術等聯合治療。一般先化療再手術,化療期間疼痛可緩解。約75%的患者在確診後至少可存活5年。在過去,通常需行截肢手術,隨著醫療技術的進步,現在可行保 肢手術治療。

纖維肉瘤惡性纖維組織細胞瘤臨床表現、發病部位和治療方法上基本與骨肉瘤相同 。

軟骨肉瘤軟骨惡性腫瘤。許多軟骨肉瘤生長緩慢且屬於低度惡性腫瘤,可通過手術治癒,而另一些則是高度惡性腫瘤,有擴散的趨勢。活檢有助於確診。軟骨肉瘤在手術時必須完全切除,因為它對放療或化療均不敏感。截肢術一般不必要。如果腫瘤完全切除,75% 以上的患者可存活。

尤因瘤(尤因肉瘤),男性的發病率高於女性,發病年齡多在10~20歲,一般發生在四 肢骨,也可累及任何骨。疼痛和腫脹是常見症状。腫瘤有時可以長很大,波及骨的全長。雖然CTMRI可確定腫瘤的大小,但活檢對確診仍是必需的。治療包括聯合手術、放療和化療。60%以上的病人通過治療可痊癒。

骨的惡性淋巴瘤網織細胞肉瘤)(見淋巴瘤)發病年齡多在40~50歲。可起源於任 何骨或機體的某個部位並轉移到骨。腫瘤常引起疼痛和腫脹,被破壞的骨易發生病理骨折

治療包括聯合放療和化療,療效與手術切除相同。一般不需截肢。

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