家庭診療/良性骨腫瘤

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默克家庭診療手冊

骨骼、關節和肌肉疾病
- 骨腫瘤
  - 良性骨腫瘤
  - 原發性惡性骨腫瘤
  - 轉移性骨腫瘤

骨軟骨瘤（骨軟骨的外生性骨疣）是最常見的良性骨腫瘤，多見於10～20歲的人。這種腫瘤常生長在骨的表面，並形成向外突起的包塊。患者可有一個或多個骨軟骨瘤。多發性骨軟骨瘤病一般有家族性。約10％的病人其多發性骨軟骨瘤可發生惡性變，稱為骨軟骨肉瘤。單發的骨軟骨瘤一般不會發展為骨軟骨肉瘤。

良性軟骨瘤一般長在骨的中心（即骨髓腔內），發病年齡為10～30歲。常因其他原因行X線檢查偶然發現，僅根據X線片上的特徵即可作出診斷。如果軟骨瘤不引起疼痛，則無需手術或其他治療，但需定期拍片監測其大小變化。如果拍片後腫瘤仍不能確診或已引起疼痛，則需取活檢確定其是良性或惡性。

成軟骨細胞瘤是一種生長在骨骺端的少見骨腫瘤，多見於10～20歲的人，可引起疼痛。治療包括手術切除，偶爾腫瘤在術後可複發。

軟骨粘液纖維瘤是少見的腫瘤，發生在30歲以下，常引起疼痛。該腫瘤在X線片上有特異性表現。治療包括手術切除等。

骨樣骨瘤是發生在四肢長管狀骨的小腫瘤，也可發生在其他骨。通常引起夜間加重的疼痛，小劑量服用阿司匹林即可緩解。有時腫瘤周圍的肌肉會萎縮，腫瘤切除後這種情況會改善。採用放射示蹤劑骨掃描、CT或特殊X線檢查可幫助確定腫瘤部位。手術切除腫瘤是永久消除疼痛的唯一方法。若病人不願手術，可服用阿司匹林來緩解症状。

骨巨細胞瘤的發病年齡多為20～30歲，該腫瘤常起源於骨骺並延伸到鄰近組織。可引起疼痛。治療方法取決於腫瘤的大小。腫瘤可手術切除，小的骨缺損可植骨或骨水泥充填。有時腫瘤太大需將病變的一段骨切除。約10％的腫瘤在術後可複發。該腫瘤很少轉為惡性。