大皰(含膿性液體)

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水皰直徑一般小於1cm,超過1cm者稱為大皰。也有的學者以0.5cm作為區別水皰與大皰的界限。水皰和大皰可以是一個個孤立分布的,如天皰瘡;也可以是一堆一撮群集分布的,如帶狀皰疹。皰內含漿液,呈淡黃色;皰內含血液,呈紅色(稱血皰);皰內含淋巴液則澄清透明;皰內含膿液則混濁。漿液性水皰可以變成膿皰或血皰。皰的形狀多種多樣,可以是半圓形、圓錐形、扁圓或不規則形,有的中央有臍窩。皰壁可以緊張,亮得象氣球;也可以鬆弛,象皺紋紙。皰可以發生在正常皮膚上,也可以發生在有炎症的皮膚上,皰的周圍可以有紅暈,也可以什麼都沒有。皰含在皮內,可以因發生的部位深淺不同而分為角層下水皰,如白痱(也可以在角層內);表皮內水皰及大皰,如單純皰疹水痘、天皰瘡等;表皮下大皰,如大皰性類天皰瘡多形紅斑。水皰可以為單腔,亦可為多腔。

目錄

大皰(含膿性液體)的原因

遺傳、老年人或機體抵抗力低下、妊娠藥物過敏等原因均可引起大皰的產生。

大皰(含膿性液體)的診斷

周身皮膚出現大皰,皰壁菲薄,表面鬆弛,易於破潰,應考慮天皰瘡的可能。判斷是否為天皰瘡,可用手輕推水皰,若水皰可在皮下移動,或水皰邊緣擴大,或搓動正常皮膚,出現糜爛,都稱為尼氏征陽性。若水皰尼氏征陽性,可初步診斷為天皰瘡。

若是周身出現大皰為遺傳所致,且家族中有多人發病,大皰以皺褶部位顯著,應考慮家族性良性慢性天皰瘡。

若是老年人或機體抵抗力低下的人發病,皮膚上出現紅斑,在紅斑或正常皮膚上出現大皰,皰壁較厚且緊張,推之不移,伴有明顯的瘙癢,可考慮大皰性類天皰瘡的可能。

若是妊娠婦女出現水皰,以四肢部位為主,妊娠後大皰消退,若再妊娠則大皰會再發,應高度懷疑妊娠皰疹的可能。

若是藥物過敏所致,周身出現大皰,應考慮大皰性多形紅斑中毒性表皮壞死松解症、大皰性藥疹、惡性大皰性紅斑等病。

另外還有一些非大皰性疾病,在皮疹嚴重時也會出現大皰,如丹毒丘疹性蕁麻疹凍瘡等;也有一些少見病,皮疹可表現為大皰,如皰疹樣天皰瘡、兒童慢性大皰性皮病、皰疹樣皮炎大皰性表皮鬆解症卟啉病色素失禁症肥大細胞增生症等。

以大皰為主要表現的疾病較多,臨床鑒別亦很困難。患了此類疾病,應及時到醫院就診,必要時行組織病理檢查及免疫熒光檢查以明確診斷。

大皰(含膿性液體)的鑒別診斷

水皰大皰極易被混淆,二者均為高出皮面的、內含液體的限局性、腔性損害。水皰直徑一般小於1cm,超過1cm者稱為大皰。也有的學者以0.5cm作為區別水皰與大皰的界限。臨床中常以豌豆大小以區別二者。

水皰和大皰可以是一個個孤立分布的,如天皰瘡;也可以是一堆一撮群集分布的,如帶狀皰疹。皰內含漿液,呈淡黃色;皰內含血液,呈紅色(稱血皰);皰內含淋巴液則澄清透明;皰內含膿液則混濁。漿液性水皰可以變成膿皰或血皰。皰的形狀多種多樣,可以是半圓形、圓錐形、扁圓或不規則形,有的中央有臍窩。皰壁可以緊張,亮得象氣球;也可以鬆弛,象皺紋紙。皰可以發生在正常皮膚上,也可以發生在有炎症的皮膚上,皰的周圍可以有紅暈,也可以什麼都沒有。皰含在皮內,可以因發生的部位深淺不同而分為角層下水皰,如白痱(也可以在角層內);表皮內水皰及大皰,如單純皰疹水痘、天皰瘡等;表皮下大皰,如大皰性類天皰瘡多形紅斑。水皰可以為單腔,亦可為多腔。

水皰可以變成大皰,大皰性皮膚病也可見到水皰。將水皰及大皰截然分開是不科學的。只有正確認識水皰與大皰的同與異,才能明確診斷。

周身皮膚出現大皰,皰壁菲薄,表面鬆弛,易於破潰,應考慮天皰瘡的可能。判斷是否為天皰瘡,可用手輕推水皰,若水皰可在皮下移動,或水皰邊緣擴大,或搓動正常皮膚,出現糜爛,都稱為尼氏征陽性。若水皰尼氏征陽性,可初步診斷為天皰瘡。

若是周身出現大皰為遺傳所致,且家族中有多人發病,大皰以皺褶部位顯著,應考慮家族性良性慢性天皰瘡。

若是老年人或機體抵抗力低下的人發病,皮膚上出現紅斑,在紅斑或正常皮膚上出現大皰,皰壁較厚且緊張,推之不移,伴有明顯的瘙癢,可考慮大皰性類天皰瘡的可能。

若是妊娠婦女出現水皰,以四肢部位為主,妊娠後大皰消退,若再妊娠則大皰會再發,應高度懷疑妊娠皰疹的可能。

若是藥物過敏所致,周身出現大皰,應考慮大皰性多形紅斑、中毒性表皮壞死松解症、大皰性藥疹、惡性大皰性紅斑等病。

另外還有一些非大皰性疾病,在皮疹嚴重時也會出現大皰,如丹毒丘疹性蕁麻疹凍瘡等;也有一些少見病,皮疹可表現為大皰,如皰疹樣天皰瘡、兒童慢性大皰性皮病、皰疹樣皮炎大皰性表皮鬆解症卟啉病色素失禁症肥大細胞增生症等。

以大皰為主要表現的疾病較多,臨床鑒別亦很困難。患了此類疾病,應及時到醫院就診,必要時行組織病理檢查及免疫熒光檢查以明確診斷。

大皰(含膿性液體)的治療和預防方法

【預防】:   預防主要是注意皮膚衛生;及時治療瘙癢皮膚病及皮膚損傷;發現患者及時隔離,尤其在托幼機構,患者接觸過的物品要煮沸消毒

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