複合胺基酸9r注射液

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藥物名稱: 複合胺基酸9r注射液

藥物別名: 腎必氨注射液

英文名稱: amino acid 9r compound injection

說 明: 注射液:每瓶250ml。

系9種結晶l-型胺基酸組成的無色或微黃色澄明水溶液。每100ml中內含l-異亮氨酸0.56g,l-亮氨酸0.88g,l-蘇氨酸0.40g,l-纈氨酸0.65g,l-鹽酸賴氨酸0.64g,l-色氨酸0.20g,l-蛋氨酸0.88g,l-鹽酸組氨酸0.44g,l-苯丙氨酸0.88g。本品總胺基酸量為5.53g/dl,總氮量為0.65g/dl,滲透壓約為430mosm/l。  

目錄

功用作用

: 主要用於慢性腎衰。目前慢性腎衰治療方法主要有四種:透析腎移植、營養療法藥物療法。由於條件所限,大多數患者仍需靠營養療法。藥物療法來緩解病情。透析或移植也需營養療法配合。

必需胺基酸療法(以下稱eaa療法)是主要營養療法之一。其特點是蛋白攝入量低(每日約20g),熱量攝入足,eaa量能滿足身體需要,因而外源性蛋白攝入及內源性蛋白分解所產生的氮代謝產物均減少。

因必需胺基酸/非必需胺基酸(eaa/neaa)比例不當所致的氮代謝產物增加可減輕或停止,而蛋白合成可增加,氮質血症可減輕,營養好轉。採用本品進行eaa療法,可使慢性腎衰進展延緩,保護腎功能。  

其主要機制是

:①減輕腎小球過度濾過:由於腎單位大量破壞。殘餘腎單位負荷加重,產生腎小球過度濾過,進一步引起腎單位破壞。蛋白攝入量多則可加重腎小球過度濾過,蛋白質攝入量低的eaa療法可減輕過度濾過,因而可使腎衰進展減慢。②減輕腎小管-間質的鈣磷沉積:應用eaa療法時,磷攝入量低,而蛋白合成增加時細胞外液磷進入細胞內增多,故血清磷下降,因高磷血症引起甲狀旁腺激素水平升高也可減輕。

鈣磷沉澱所致的腎小管損害和腎單位破壞可被阻抑。本品主要用於非終末期慢性腎衰病人。尤其呈負氮平衡而低蛋白飲食不能糾正者及各種透析病人營養不良者。急性腎衰非高分解狀態者也可試用。  

用法用量

靜脈滴注:成人一日量為250ml,或按每日g/kg給予,每分鐘15滴,緩慢滴注。小兒用量遵醫囑。本品在當肌酐清除率在5~20ml/分或血清肌酐5~10mg/dl或血尿素氮40~70mg/dl,限制蛋白攝入在30~35g兩周左右,可將飲食蛋白限制為20g/d日基礎上加用本品。

當肌酐清除率在2~10ml/分、或血清肌酐10~15mg/dl時,或血尿素氮70~150mg/dl,蛋白攝入應限制在20g/日左右,此時必須給予本品。此種病人應在低蛋白(20g/日)飲食1~2周後再加用本品。  

注意事項

: (1)凡用本品患者,均應低蛋白,高熱量飲食。熱量攝入應為2000千卡/日以上。如飲食攝入量達不到此值,應給予葡萄糖等補充,否則輸入本品後,轉變為熱量,不能達到合成蛋白作用。

(2)本品除可與葡萄糖注射液混合滴注外,不宜與其它藥物混合。

(3)靜滴要慢(15滴/分),如速度過快能引起噁心嘔吐心悸、自覺身熱等反應,應及時減慢給藥速度,年老和危重者尤要注意。

(4)應用中,應監測血糖血清蛋白、腎功能、肝功能、電解質、二氧化碳結合力、血鈣、血磷等,必要時檢查血鎂血氨。如出現低鉀、低磷、低鎂血症,應注意糾正。

(5)因病人本身存在酸鹼平衡失調,故定期分析電解質及酸鹼平衡情況及時處理。同時注意水平衡,防止血容量不足或過多。

(6)糖尿病腎病患者常需適當應用胰島素,將血糖控制在較滿意的水平。非糖尿病尿毒症患者如輸注高滲葡萄糖,亦應同時應用小劑量胰島素。維生素b6、苯丙酸諾龍等也可適當應用,以增強蛋白合成作用。

(7)為防止高氯血症及糾正酸中毒,也可常規應用碳酸氫鈉(3~6g/d),但需注意防止水鈉瀦留

(8)尿毒症性心包炎、尿毒症腦病無尿高鉀血症等應首先用透析治療。

(9)使用本品前應詳細檢查藥液無渾濁、密封完好才能使用。本品遇冷偶見結晶析出,可置於50℃溫水中溶解後,涼到37℃左右再應用,藥液一經使用後,剩餘藥液切勿保存再用。

(10)本品置涼暗處保存。

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