口、眼、生殖器損害

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口、眼、生殖器損害症見於白塞症候群(Behcet Syndrome)。白塞症候群為血管炎疾病。本症候群最初的描述主要是指複發性口腔潰瘍陰部潰瘍眼色素膜炎的三聯征。以後認識到系一全身性疾病。可累及多系統多器官。典型或者符合診斷標準者可稱為白塞病。但很多患者多不典型或尚不符合診斷標準,尤其是有些疾病如潰瘍性結瘍炎、肉芽腫腸炎節段性迴腸炎等。也可引起類似的三聯征表現,故統稱為白塞症候群為好。本病由土耳其皮膚科醫師Behcet首次報告,以後世界各地均有發現。本病在日本、朝鮮、中國、中近東(土耳其、伊朗)以及東地中海地區發病率遠較西方歐美國家為高。因有此地區分布,故有的學者稱本症候群為「絲綢之路病」。

目錄

口、眼、生殖器損害的原因

病因尚不清楚。美國學者認為與單純皰疹病毒感染有關;日本學者認為與鏈球菌感染有關;我國學者認為可能與結核病有密切關係;也有認為是一種自身免疫性疾病者。

本病實系血管炎病變。血管壁和血管周圍以及附近組織中皆可見淋巴細胞單核細胞浸潤。可有血管壁的壞死和血管栓塞。受累的血管可為動脈也可為靜脈,可為毛細血管、細小血管(如皮下結節),亦可為大中型血管如腎動脈肺動脈主動脈下肢動靜脈、肺靜脈下腔靜脈等。上皮細胞破壞,可在口腔、陰部形成潰瘍,甚至形成胃腸道潰瘍,而出現消化道大出血。

口、眼、生殖器損害的診斷

尚無特異性的血清學病理學診斷方法,主要為臨床診斷。具有口、眼、生殖器損害(三陪在征)或加上皮膚損害(四聯征)者可確定診斷。針刺皮膚過敏試驗陽性有助於診斷。對不完全型或不典型者,應結合系統表現加以綜合分析。有關Behcet症候群的診斷可參考日本厚生省標準(見附)及國際分類標準。

口、眼、生殖器損害的鑒別診斷

口、眼、生殖器損害的鑒別診斷:

1、急性女陰潰瘍:為發生在女陰急性疼痛潰瘍,未婚女性多見,潰瘍表現為三種類型:壞疽型、性病型、粟粒型。壞疽型的常有高熱全身症状、性病型及粟粒型多無全身症状。潰瘍主觀症状為灼熱及疼痛,可伴發下肢結節紅斑口腔潰瘍,因此有人認為是自塞病的女陰表現。病程一般為數周,常複發。本病無不潔性交史、潰瘍疼痛、柔軟並反覆發作可與硬下疳軟下疳性傳播疾病區別。

2、生殖器皰疹:男性皰疹發生於陰莖龜頭冠狀溝等部位,很少累及陰囊。女性常見於陰唇、陰蒂、肛周及陰道甚至宮頸。常先有燒灼感,很快發生群集小水疤,數天後破裂糜爛,形成淺潰瘍,基底較軟。病程短,易複發,孕婦患生殖器疤疹以後易導致流產早產、還可感染新生兒。本病皰疹後形成潰瘍、質軟、病程短等特點可與白塞病、硬下疳、急性女陰潰瘍區別。

3、軟下疳:本病是性傳播疾病之一,由杜克雷嗜血桿菌引起,陰部出現多發性疼痛性軟潰瘍,圓形或卵圓形,邊緣不規則可呈鋸齒狀,基底不平,表面有淺黃色膿性分泌物,易出血

4、硬下疳:特徵是陰部單發或少數幾個無痛性硬潰瘍,不化膿,邊界清楚整齊、附近淋巴結腫大。2-3周癒合。一般好發於男性龜頭、冠狀溝、陰莖,女性大小陰唇、陰道等,口唇、舌、肛門手指也是好發部位。

尚無特異性的血清學病理學診斷方法,主要為臨床診斷。具有口、眼、生殖器損害(三陪在征)或加上皮膚損害(四聯征)者可確定診斷。針刺皮膚過敏試驗陽性有助於診斷。對不完全型或不典型者,應結合系統表現加以綜合分析。有關Behcet症候群的診斷可參考日本厚生省標準(見附)及國際分類標準。

口、眼、生殖器損害的治療和預防方法

治療

本病的治療效果不甚理想,西醫主要用皮質類固醇激素免疫抑制劑等藥物治療。副作用大,停藥有反跳現象。

本病類似中醫中的「狐惑病」。中醫認為本病屬於「寒瘍」、「陰瘍」範疇,證屬里、寒、虛。主要病理基礎為陰虛陽亢辨證分型認為本病主要存在肝熱、脾濕腎陽不足現象,因而中醫對本病的辨證治療也是針對上述三項來進行的。

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