單硝酸異山梨酯

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單硝酸異山梨酯〔基〕

Isosorbide Mononitrate〔Ⅰ〕(異樂定安心脈,長效消心痛,治-20,魯南欣康可力新,Isosorbide 5 mononitrate,ELANTAN,ETIMONIS,PENTACARD-20,ISMO-20,CORANGIN MONOMACK)

在研究硝酸異山梨酯的體內代謝物時,發現經肝脫硝酸後可生成2-或5-硝酸山梨酯,而5-硝酸化合物仍保持原有的作用,但無肝首過效應

本品的作用與硝酸異山梨酯相同。口服後吸收迅速、且良好,1小時後血藥濃度達峰值,生物利用度為100%。t1/2約5小時。作用持續時間8小時。肝腎功能低下者無需減量。

本品適用於冠心病的長期治療和預防心絞痛發作,也適用於心肌梗死後的治療。口服,20mg/次,2次/日,必要時可增至3次/日。飯後服,不宜嚼碎。常用其片劑,每片20mg;40mg;60mg。緩釋片,每片40ms,1日2次,1次片。

不良反應及禁忌證同硝酸異山梨酯。

使用說明書

【藥品名稱】

通用名單硝酸異山梨酯注射液

英文名:Isosorbide Mononitrate Injection

漢語拼音:Danxiaosuan Yishanlizhi Zhusheye

本品化學名稱為:1,4:3,6-二脫水-D-山梨醇-5-單硝酸酯。 

【性狀】本品為無色澄明液體。

適應症】冠心病的長期治療;心絞痛的預防;心肌梗死後持續心絞痛的治療;與洋地黃和/或利尿劑聯合應用,治療慢性充血性心力衰竭。  

用法與注意事項

【用法用量】用5%葡萄糖注射液稀釋後從1~2 mg/hr開始靜滴,根據患者的反應調整劑量,最大劑量為8~10 mg,用藥期間須密切觀察患者的心率及血壓。由於個體反應不同,需個體化調整劑量。

【不良反應】用藥初期可能會出現硝酸酯引起的血管擴張頭痛,通常連續使用數日後,症状可消失。還可能出現面部潮紅、眩暈直立性低血壓和反射性心動過速。偶見血壓明顯降低、心動過緩、心絞痛加重和暈厥

【禁忌】急性循環衰竭休克、循環性虛脫);嚴重低血壓收縮壓<90 mmHg);急性心肌梗死伴低充盈壓(除非在有持續血流動力學監測的條件下);肥厚梗阻型心肌病縮窄性心包炎心包填塞;嚴重貧血青光眼顱內壓增高;對硝基化合物過敏者。

【注意事項】低充盈壓的急性心急梗死患者,應避免收縮壓低於90 mmHg。主動脈和/或二尖瓣狹窄體位性低血壓腎功能不全者慎用。  

藥物相互作用

與其它血管擴張劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、抗高血壓壓藥、三環抗抑鬱藥酒精合用,可強化本類藥物的降血壓效應。

藥物過量】與血管過度擴張有關的反應有顱內壓增高、眩暈、心悸視力模糊噁心嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或濕冷、傳導阻滯與心動過緩、癱瘓昏迷癲癇發作或死亡,無特異的拮抗劑可對抗ISMN的血管擴張作用,用腎上腺素和其它動脈收縮劑可能弊大於利,處理方法包括抬高患者的下肢以促進靜脈迴流以及靜脈補液。也可能發生高鐵血紅蛋白血症,治療方法是靜注亞甲藍1~2 mg/kg。  

孕婦及哺乳期婦女用藥

動物實驗中未觀察到對胚胎毒性效應,也不清楚ISMN是否經乳汁排泌,但由於缺少孕婦及哺乳期婦女用藥的經驗,故需慎用。

【兒童用藥】 這類藥物的研究均在成人中進行,無比較兒童與成人用藥情況的資料,故不推薦用於兒童。

【老年患者用藥】老年患者對本類藥物的敏感性可能更高,更易發生頭暈等反應。

【規格】5ml:20mg,2ml:20mg

【貯藏】遮光,密封陰涼處保存。

【包裝】2支/盒。

【有效期】暫定二年

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