單硝酸異山梨酯

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單硝酸異山梨酯〔基〕

Isosorbide　Mononitrate〔Ⅰ〕（異樂定，安心脈，長效消心痛，治-20，魯南欣康，可力新，Isosorbide　5　mononitrate，ELANTAN，ETIMONIS，PENTACARD-20，ISMO-20，CORANGIN MONOMACK）

在研究硝酸異山梨酯的體內代謝物時，發現經肝脫硝酸後可生成2-或5-硝酸山梨酯，而5-硝酸化合物仍保持原有的作用，但無肝首過效應。

本品的作用與硝酸異山梨酯相同。口服後吸收迅速、且良好，1小時後血藥濃度達峰值，生物利用度為100％。t1／2約5小時。作用持續時間8小時。肝腎功能低下者無需減量。

本品適用於冠心病的長期治療和預防心絞痛發作，也適用於心肌梗死後的治療。口服，20mg／次，2次／日，必要時可增至3次／日。飯後服，不宜嚼碎。常用其片劑，每片20mg；40mg；60mg。緩釋片，每片40ms，1日2次，1次片。

其不良反應及禁忌證同硝酸異山梨酯。

使用說明書

【藥品名稱】

英文名：Isosorbide Mononitrate Injection

漢語拼音：Danxiaosuan Yishanlizhi Zhusheye

本品化學名稱為：1，4：3，6-二脫水-D-山梨醇-5-單硝酸酯。　

【性狀】本品為無色澄明液體。

【適應症】冠心病的長期治療；心絞痛的預防；心肌梗死後持續心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯合應用，治療慢性充血性心力衰竭。　　

用法與注意事項

【用法用量】用5%葡萄糖注射液稀釋後從1~2 mg/hr開始靜滴，根據患者的反應調整劑量，最大劑量為8~10 mg，用藥期間須密切觀察患者的心率及血壓。由於個體反應不同，需個體化調整劑量。

【不良反應】用藥初期可能會出現硝酸酯引起的血管擴張性頭痛，通常連續使用數日後，症状可消失。還可能出現面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動過速。偶見血壓明顯降低、心動過緩、心絞痛加重和暈厥。

【禁忌】急性循環衰竭（休克、循環性虛脫）；嚴重低血壓（收縮壓<90 mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈壓（除非在有持續血流動力學監測的條件下）；肥厚梗阻型心肌病；縮窄性心包炎或心包填塞；嚴重貧血；青光眼；顱內壓增高；對硝基化合物過敏者。

【注意事項】低充盈壓的急性心急梗死患者，應避免收縮壓低於90 mmHg。主動脈和/或二尖瓣狹窄、體位性低血壓及腎功能不全者慎用。　　

與其它血管擴張劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、抗高血壓壓藥、三環抗抑鬱藥及酒精合用，可強化本類藥物的降血壓效應。

【藥物過量】與血管過度擴張有關的反應有顱內壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、噁心與嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或濕冷、傳導阻滯與心動過緩、癱瘓、昏迷、癲癇發作或死亡，無特異的拮抗劑可對抗ISMN的血管擴張作用，用腎上腺素和其它動脈收縮劑可能弊大於利，處理方法包括抬高患者的下肢以促進靜脈迴流以及靜脈補液。也可能發生高鐵血紅蛋白血症，治療方法是靜注亞甲藍1~2 mg/kg。　　

動物實驗中未觀察到對胚胎的毒性效應，也不清楚ISMN是否經乳汁排泌，但由於缺少孕婦及哺乳期婦女用藥的經驗，故需慎用。

【兒童用藥】這類藥物的研究均在成人中進行，無比較兒童與成人用藥情況的資料，故不推薦用於兒童。

【老年患者用藥】老年患者對本類藥物的敏感性可能更高，更易發生頭暈等反應。

【規格】5ml:20mg，2ml:20mg

【貯藏】遮光，密封陰涼處保存。

【包裝】2支/盒。

【有效期】暫定二年