醫院藥學/阿司匹林
| 醫學電子書 >> 《醫院藥學》 >> 藥物不良反應與相互作用 >> 解熱鎮痛藥的不良反應及相互作用 >> 阿司匹林 |
| 醫院藥學 |
|
|
阿司匹林具有中等程度的鎮痛作用，同時也有解熱和抗炎作用。有關阿司匹林不良反應的報導很多，一般在治療劑量下，不良反應的發生率並不太高。
1．不良反應
（1）過敏反應：藥物引起的過敏反應能誘發或加重病人的哮喘。據統計慢性哮喘病人中大約有28％不能耐受阿司匹林。阿司林屬於抗原性很強的化合物，即使在較小的劑量下對少數過敏體質者也較易引起各種皮膚反應，包括蕁麻疹、固定形藥疹等。不能耐受阿司匹林病人的血管舒縮性鼻炎。可以從病人斷續的大量水鼻分泌以及隨後出現的慢性鼻塞來辨別。通常可見有鼻息肉，在鼻息肉切除後有復生的趨勢，副鼻竇粘膜有水腫，會發展成增後性鼻竇炎。鼻部症状通常先於支氣管哮喘。阿司匹林誘發的過敏反應類似於,免疫球蛋白E（IgE）介導的特異反應，但也可能與免疫反應有關。大多數不耐受阿司匹林的人常患有慢性哮喘或慢性蕁麻疹。
（2）呼吸系統：可能產生嚴重的哮喘和鼻液溢。在嚴重過量時，可見換氣過度。
（3）神經系統：僅在服過量的阿量司匹林時，才會出現中樞神經症状，雖然有的國家把阿司匹林作為興奮藥，有的作為安眠藥，但在正常劑量下它對中樞神經活性無影響。
（4）消化系統：近來臨床醫生最關心的不良反應是胃腸道出血。臨床研究表明，它是第三類不良反應，中用藥人數的1.0%。阿司匹林誘發的胃損害還可能與前列腺素E類有聯繫，後者能抑制胃液分泌和增加胃粘膜血流。近來報導，小劑量（50mg/d）長期應用，同樣可引起老年人群胃腸出血，應引起注意。
（5）泌尿系統：能引起腎小客細胞短暫性脫落、改變尿酸排泄、抑制安體舒通（Spironolactone）作用和在一定的臨床條件下腎功能可逆性的減弱（其表現為腎小球濾過能力下降）。患有涉肝或腎的嚴重全身性疾病的病人，其腎功能似乎容易受影響。
（6）造血系統：阿司匹林可能通過幾種不同的機理造成貧血。最常見的是因胃腸道潛血損失而引起的缺鐵性仇敵,因住院病中其發生為1％。
（7）瑞夷氏（Reye）症候群：症状包括意識障礙、嘔吐、急性腦水腫、肝臟或其它臟器出現脂肪沉澱、粒線體變形、穀草轉氨酶（GOT）、谷丙轉氨酶（GPT）、乳酸脫氫酶（LDH）和肌酸磷激酶（CPK）值急劇升高，高氨症和低血糖等，死亡率較高。
（8）特殊器官：耳鳴、耳聾和眩暈是水楊酸中毒的典型症状，但抗炎劑量的阿司匹林也會引起耳鳴。
（9）皮膚：阿司匹林可引起各種皮膚反應，包括蕁麻疹和血管神經性水腫、紫癜、結節性紅斑、多形紅斑、膿胞性牛皮癬和出血性脈管炎。象StvinsJohnson症候群和中毒性壞死（Lyell氏症候群）這些有生合危險的嚴重症状也曾歸因於阿司匹林。長期服用阿司匹林與自發性脫髮之間可能有因果關係。
（10）對下一代的影響：妊娠期服用水楊酸類藥物可能引起早期妊娠流產。水楊酸鈉能抑制人胚胎中腎和肺的細胞複製。大劑量的阿司林與產期亡率、死產和新生兒體重低有明顯關係。在分娩期間服用阿司匹林使產程延長，這是前列腺素合成受抑制所致。
2．相互作用由於乙醯水楊酸本身，特別是在體內水解為水楊酸鹽後，能與血漿蛋白競爭性結合，促使某些物從血漿結合狀態游離出來，從而增強了它們的作用與毒性，因此在與雙香豆類抗凝血藥、甲碘丁脲類降血糖藥、甲氨喋呤、巴比妥類催眠藥以及苯妥英鈉等合用時，應特注意，以免中毒。
參看
 解熱鎮痛藥的不良反應及相互作用 | 保泰松  |
| 關於「醫院藥學/阿司匹林」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |