醫院藥學/別嘌呤醇

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醫院藥學

藥物不良反應與相互作用
- 解熱鎮痛藥的不良反應及相互作用
  - 阿司匹林
  - 保泰松
  - 別嘌呤醇

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1．不良反應

（1）神經系統：可見有頭痛、頭暈及其他外周性神經病症状。

（2）消化系統：中毒性肝炎可隨全身性過敏反應，也可能發展至嚴重的肝細胞壞死。

（3）泌尿系統：因全身性過敏反應而現現脈管炎的病人可能發生進行性腎衰竭和清除率下降伴有少尿。組織學檢查顯示脈管炎和腎小管壞死伴有類纖維蛋白堆積。

（4）造血系統：各種過敏反應常伴有嗜酸性白細胞增多。肝功能正常的病人白細胞減少和粒細胞缺乏症極為罕見，但有時也會出現可逆性白細胞減少，發熱和寒戰。

（5）皮膚：皮膚反應較常見，發生率一般可達10％，腎病患者可高達15％以上。皮疹、蕁麻疹、紅斑樣皮疹、丘疹水泡性反應和瘙癢是短暫性的，停藥後很快消失，但如再次用藥，上述平狀會複發。危險性的皮膚反應如剝脫性皮炎和表皮壞死（lyell症候群）極罕見，但可能發生。在治療期間也會出現肌肉疼痛。

2．相互作用若病人同時接受別嘌呤醇和氨苄青黴治療，過敏反應膚反應發生率會迅速增加，在一項臨床研究中可達22.2%,別嘌呤醇的尿排泄有關還不很清楚。別嘌呤醇能明顯增強6-巰基嘌呤和硫唑嘌呤的治療作用和毒性，這兩促嘧啶抗代謝產物代謝的變化和特天然存的嘧啶一們。當同時給予別嘌呤醇時，6-基嘌呤的標準劑量應減少至1／4。別嘌呤醇可能增加環磷醯胺和基它細胞抑制劑的毒性，原因不明。