醫院藥學/醫院藥學機構的建築要求與內部設施

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藥學科主要任務之一是供給門診和住院病人用藥。一般可分中、西藥兩部分。西藥部分由調劑、製劑(滅菌製劑、普通製劑)、藥檢、藥物研究、藥學信息、藥庫等業務室組成;中藥部分由中藥配方、加工炮製、中藥製劑、煎藥室、中藥庫等業務室組成。藥學科房屋設計、工作環境是否合理關係至工作效率、人的健康、安全和舒適,甚至影響藥品和工作質量及醫療效果。藥學科的規模應根據醫院規模、藥品來源與醫療技術設備條件、使用單位要求等因素綜合考慮和全面安排。

一、建築面積

(一)建築面積計演算法

1.按門診人次計算:除節假日外,門診日平均人次<100為100m2 ;100~1000人次,按1:0.9(m2)計算,1000人次以上,按1:0.8m2計算.

2.按病房床位計算:床位數<100張,按1:1.7(m2)計算;100~500張,按1:1.5(m2)計算,500張以上,按1:1.4(m2)計算。

3.按醫院建築總面積計算:一般應佔總面積的4%±0.5,對總面積小於1000m2的小醫院,藥房面積應根據實際需要劃定。

二、藥學科的布局

藥學科各室應相對集中(庫房可單獨設置),設在醫院建築的低層中心位置。設計時應考慮到各房間能最合理的鄰近和相通。除庫房外,藥學科的各室最好集中在一處。在多層樓房的醫院中,藥劑科若無法設在地面層時,亦應將收方發藥室設在第一層樓,便於給病人發藥,並考慮裝設升降機,便於與樓下或地下室相通。醫院規模較大者,門急診藥房與中心藥房宜分別設置。

三、藥學科的環境衛生要求

藥劑科各室如調劑室、製劑室、滅菌製劑室以及藥庫等均應按特點考慮環境衛生要求。如何防止粉尖的飛揚及醫院的勻叉感染,保持空氣新鮮、溫濕度適宜及色彩、照明度等,對於操作人員的精神集中和效率提高均有較大影響。

(一)溫度、濕度要求

藥品調劑工作是一項精細作業,操作人員應該有一個適宜的工作溫度,才能保證最佳的工作效率。

溫度和濕度也是藥材保管過程中引起變質損壞的兩個重要因素,同時它們又能促進其它自然因素對藥材的破壞。因此,嚴格控制庫房的溫度和濕度,掌握其變化規律和調控方法,採取調措施,配備必要的溫、濕度調節設施,對工作效率和藥材質量是一個基本的保證。

1.調劑室溫度22~26C0,相對濕度45%~55%。

2.庫房內溫度5~25C0,相對濕度40%~75%。

(二)粉尖控制

在調劑室,普通製劑室因經常進行藥品的分布、粉碎、混合、攪拌等操作,容易產生粉尖,影響藥劑人員健康,同時易造成對其它藥物的污染,應設除尖裝置,粉尖控制一般要求在5mg~15mg/m3的範圍內。

(三)照明要求

在進行光照設計時,需要考慮的因素很多,如人與人之間的視力差別,室內布局,操作人員的舒適感,心理因素及主觀感覺等。作用區域最低照度必須適合完成最困難的最重要的工作。按照國際照明委員會對不同工作崗位提出的照度建議值範圍,藥房調劑操作照明度應設計在500~1000IX範圍之內。

(四)室內顏色的設計

工效學從心理衛生學觀點看工作場合,認為顏色是影響人的心理的一種現象,顏色能使人產生積極或消極的思想感情、觀念等。通過顏色的合理設計,可提高視覺能力和警覺性,減少差錯事故的發生,提高工效。根據《安全色使用導則》規定,紅色表示禁止、停止和提供信息。對陳列於調劑台的藥品也可按此則貼簽,以改善用藥的安全性。再者,黃色與桔黃色可令人聚精會, 將其作為工作場合調劑的主色調,將受益菲淺。

四、藥庫的建築要求

(一)西藥庫建築要求

1.房屋面積按8m2 /萬元。

2.庫房內設有防火、防水、防盜、防潮、 鼠裝置。

3.門的寬度應適應運輸車的出入和冰箱的搬運

4.對毒、麻、精神藥品及危險藥品應按規定分別設庫存放。對有溫度和濕度要求的西藥品,設冷藏庫或存放條件較好並能控制的庫房或房間。

5.配備足夠的架、櫥、保險柜、冰箱等。

6.危險品庫單獨建築,設於僻靜偏遠處,與其它建築物保持一定的防火間隔。危險品庫的牆壁 、地坪、屋頂全部採用耐火材料建築,內部尚須有耐火牆加以間隔。門用耐火材料製成,一般在木門兩麵包上石棉板或塗有砂漿的毛氈,然後釘上鐵皮。電線暗設,安裝電燈應加防爆燈罩,電燈開關應設在庫外牆壁上。露出屋頂的通風管用細密的鐵網遮罩。庫內還可修築一定形式的沙池或沙床,堆放散裝的危險品,防止傾倒溢流。

7.有條件應配備微機,以提高藥庫管理的現代化。目前,多數三級醫院,部分二級醫院已配備微機,對提高藥庫管理的科學性和工作質量起了非常重要的作用。

(二)中藥庫建築要求

1.房屋面積按12m2/萬元。

2.庫房內設有防火、防水、防盜、防潮、防鼠、通風設施。

3.中藥加工整理處和曬藥場應近中藥庫。

4.庫房內配擺藥架、飲片箱。分類放置,排列整齊。

5.庫房內設在向陽通風處,有防潮地板,室內空氣對流好。

6.庫房天花板、牆壁、地板、樑柱的縫隙用水泥或石灰填塞,垛底、藥架及苫墊用品徹底打掃,必要進加以消毒

7.嚴格控制庫內濕度,根據藥材的乾燥程度並結合外界氣候條件,可採用通風降溫、吸潮、密封等方法。

8.有條件配備微機。

五、調劑室建築要求

(一)西藥調劑室建築要求

1.房屋面積 省級(三級)醫院200m2,市地級(三級)醫院180m2, 縣極(二級)醫院120m2,鄉鎮(一級)醫院60m2.

2.候藥室和收方發藥室相連,收方發藥與調劑室相連,值班室應靠近調劑室。

3.有儲備室、分裝間、調配發藥間、資料室等。藥品儲備間需通風乾燥,調配發藥間應寬敞明亮,各房間毗連集中,以便管理提高效率。

4.調劑室配有調劑台、發藥櫃檯、藥櫃、藥架、迴轉台等。調劑台應根據調劑者平均身高來確定調劑台高度,以手臂伸展時的闊度來定調劑台寬度。工作人員的座位,最好用旋轉升降的圓凳,便於根據身高調節高低和旋轉取藥。藥品陳列架可用牆壁式藥架,十字轉動式藥架或寶塔式藥架。

5.窗口 每250張方設窗口一個。窗口外的取藥排隊場所要有足夠的空間,並適當安放一些公共座位,以供候藥者活動動休息之用。

6.根據人體測量原理,確定收方發藥窗口的設置高度。窗口外取藥者所站的地方地面至窗口下沿的高度以成人站立的雙手平伸的高度為宜。窗口內測藥房室內地面至窗口下沿的高度,以發藥人員端坐窗口時,雙手隨意平伸的高度為宜。藥房室內的地面應高於室外取藥者所站位置的地面。

7.窗口下沿應設置一小平台,以供發藥者與取藥者交接藥品或處方之用。

8.窗口以大面積透明玻璃挖制而成,窗口內裝有送話擴音裝置。

9.設置有效的防火、防水、防盜、防潮、防鼠設施。

10.配備冰箱、衡、量器具。

(二)中藥調劑室建築要求

1.房屋面積 省級(三級)醫院150m2,市地級(三級)醫院100m2,縣級(二級)醫院80m2,鄉鎮(一級)醫院可與西藥合用。

2.窗口 每200張處方設一個窗口。

3.調劑室內設置有效的防火、防盜、防鼠、通風、排塵設施。

4.中藥貯藥室應通中藥配方室。

5..配備斗櫥、藥櫃、藥架及調劑台。

六、製劑室的建築要求

(一)場地的選擇 應根據本單位規模大小、任務繁簡等情況,設立製劑室。區、縣級以下醫院的製劑室,由於規模小可因地制宜。

1.滅菌製劑室面積:日配製量2000瓶600m21000瓶400m2,.500瓶3002,

2.普通製劑室面積:

(1)西藥製劑室:省級(三級)醫院100m2,市地級(三級)100m2縣級(二級)醫院80m2.

(2)中藥製劑室要求同西藥製劑室。

(二)製劑室的房屋必須與所生產的製劑相適應,應有防蠅、防塵設施,室內牆壁表面平整無裂隙

(三)環境應設在安靜、空氣潔淨的地段 為運輸方便應設水泥路面,泥面可覆蓋草皮,卵石或樹木,以減少塵土飛揚。根據規模要求決定製劑樓佔地面積和樓層數,高層樓內應有電梯,便於運送原料輔料、半成品和成品。

(四)應根據醫院實際需要及劑型的類別,設計各製劑室,並設立一般生產區、控制區、潔淨區,尤其保證滅菌製劑室內潔淨條件,最好是密封式建築。

(五)人、物流分開 本著生產一條線的原則,按生產工藝流程順序安排操作間,並使生產中的物流順次流動,不走回頭路。操作人員與物流分開,各行其道,進入控制區、潔淨區的人員必須二次更衣,經風淋、潔淨處理才能入內。生產區與外界應有緩衝道(或室)避免交叉感染

(六)環境控制區分類 製劑室按潔淨度要求設立

1.一般生產區(無潔淨度要求的生產、輔助車間)。

2.控制區:

(1)潔淨級別>10萬級,塵埃粒徑≥0.5um,粒數≤35000個/1。如粉針劑軋蓋工序,能熱壓滅菌的注射劑調配室等工段。

(2)潔淨級別10萬級,塵埃粒徑≥0.5um,,粒數≤3500個/1,菌落數平均≤10,例如注射劑洗瓶,乾燥來菌製劑的配液灌封等工序。

3.潔淨區:

(1)潔淨級別1萬級,塵粒徑≥0.5um,粒數≤350,菌落數≤3(平均),例如無菌原料藥的結晶、乾燥等工序,需無菌操作的瓶子乾燥、貯存及粉針劑的原料過篩、混合、分裝、加塞、灌封、凍工。

(2)潔淨級別100級(局部),塵埃粒徑≥0.5,粒數≤3.5,菌落數≤1(平均),例如菌種接種工作台(一般為超淨台)。

(七)衛生設施和更衣室、貯放原輔料、包裝材料及成品的場所應有通風、防潮設施。各類製劑的設置應根據不同潔淨度要求設計牆壁、頂棚、窗口及地面,並設下水道。牆壁四角為弧形建築。

(八)室內所裝上下水道、電線、煤氣管道應暗設,並注意合適的位置和走向。

(九)室內採光、照明、顏色、空氣調節符合衛生學要求。

(十)工作室要有良好的水、電和暖氣供應,蒸餾水室、消毒室要有足夠的蒸汽供應和機械通風,潔淨室要有充分的熱水供應。

(十一)洗滌室應設三個洗池。沖洗瓶外污物、瓶內污物和消毒。洗滌台、水池等要注意防酸鹼侵蝕,可用防酸塑料貼面,牆面應塗油漆或貼瓷磚,地面要用水磨地面,並做地漏。此室與製劑室相連,兩室間設傳遞窗口。

(十二)蒸餾水室可設於洗滌室上層,利用重力作用使蒸餾水自上而下沖洗瓶子,同時製作餾水時的冷卻水也可以利用。

(十三)配製室應設密閉雙層窗,密閉彈簧門,應有空調設備,否則應設帶有過濾器設備的排風風扇。室內的地面、牆面、頂棚及工作面貼瓷磚。室內設置紫外線消毒燈以及空氣淨化器。按製劑室新標準要求,應配備連動生產線。

(十四)為保證室內無菌的衛生要求,應有一緩衝間(更衣間或更衣淋浴室),供更換消毒衣帽、鞋子、口罩等。

(十五)消毒室可設置1-2台臥式消毒櫃(或根據工作量設),其位置應接近滅菌製劑室與洗滌室,要求通風排氣良好。

(十六)配有蒸餾器輸液生產連動線、消毒櫃、燈檢儀、淨化間、容器等。

七、藥品檢驗室建築要求

(一)房屋面積 省級(三級)醫院100m2,市地級(三級)醫院8m2,縣級(二級)醫院60m2.

(二)理化室房屋整潔、無脫落物。

(三)儀器室 水磨地面、檯面、牆壁光潔、無脫落物。

(四)菌檢室、衛生學檢查 水磨石地面,牆壁瓷磚到頂、頂部光潔、無脫落物。

(五)藥品檢驗配備分析天平酸度計紫外分光光度計超淨工作台、乾燥箱、普通培養箱黴菌培養箱、冰箱、顯微鏡、自動旋光儀、微粒檢查裝置及各種防護措施。

(六)有動物飼養房間

八、中藥炮製室建築要求

(一)整理加工室宜緊靠中藥庫,並應有良好的通風、排風、除塵、降濕、防火設施。

(二)有正規專用房屋。

(三)配有篩藥機、切藥機、炒藥朵、蒸煮鍋、晾藥台(或烘乾室)、破碎機、煅藥爐、粉碎機(電碾子)、泡藥池。

九、中藥煎藥室建築要求

(一)房屋正規,有通風、降溫、排氣、防火設施。

(二)有煎藥器具。

(三)每煎7劑配1個爐口或蒸氣煎鍋。

(四)有煎藥用的攪拌器和濾器。

32 中藥煎藥室職責與人員設置 | 醫院藥學人員的管理 32
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