醫院藥學/醫院藥品管理

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醫院藥學

醫院藥劑工作是醫院工作的重要組成部分，加強藥品管理，確保藥品質量是提高醫療質量，保證患者用藥安全有效的重要環節，醫院藥學科必須根據醫療、科研的實際需要，以中華人民共和國《藥品管理法》和《醫院藥劑管理辦法》的規定，加強醫院藥劑管理，嚴把採購、保管、使用關，為人民健康服務。

一、西藥管理

（一）採購藥庫管理人員負責全院的藥品採購供應工作，根據每月由微機輸出各類藥品消耗動態，按時編製藥品分期採購計劃，經有關領導研究批准後方可採購，在供應政黨情況下庫存量一般為2～4個月，特別注意解決藥品緊缺與積壓兩方面矛盾，摸准用藥規律，把握藥品市場動態，掌握供求信息，嚴把質量關，不進「三無」及偽劣藥品和非藥品，暢通購藥渠道，堅持按主渠道進藥，健全外部調整網路和內部流通體系，預見藥品前景，把握最佳購入時機，對搶救急用藥品積極組織進貨，保證醫療需要。

（二）驗收購進、調進或退庫藥品，由藥庫管理人員、採購人員嚴格驗收。對品名、規格、數量、批准文號、生產批號、生產廠家註冊商標、有效期限、外觀質量、包裝情況、進價等項進行驗收核對，全部合格逐項填寫藥品驗收入庫記錄本，經與原始單據核對無誤，採購、保管人員雙簽字後方可入庫，交有關領導簽字辦理專帳付款。

（三）保管藥劑人員要認真執行藥政法。對麻醉藥品，醫療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品、自費藥品，必須按其有關規定嚴格管理。保管藥品庫房建築必須堅固、乾燥、通風。易燃易爆藥品需保管入危險品庫內。防火安全設施要齊備。

庫存藥品按性質、劑型分大類、再按藥理作用系統存放，注意藥品要求溫度低溫保存藥品需冰箱內存放，需避光藥品注意放在非光照處，效其藥品及時登記，定期檢查。做好防霉、防蟲、防鼠措施。有完善的藥品帳、卡進行統計，定期清查盤點，做到帳物相符。

（四）調配配方人員必須認真負責，嚴格執行操作規程，收方後執行查對制度，核對處方內容無誤後，方可調配。處方調配要細心、迅速、準確，核對雙簽字。對麻醉藥品、醫療用毒性藥品，精神類藥品的調配必須按其有關規定審方、調配。如發現問題及時與醫師聯繫更改後再調配，藥劑人員不得私自更改。對急救搶救用藥隨到隨配隨發，不得延誤。

（五）使用門診藥房供門診病人使用，病區藥房藥品供住院病人使用。藥劑人員必須把好使用關，對麻醉藥品、毒性藥品、精神類藥品、貴重藥品的使用，必須依據有關規定、專方、限量使用，消耗要逐日統計。自費藥品要嚴格管理，不得用於公費處方。杜絕濫開方，開大方，對不合理用藥的處方，藥劑人員可拒絕調配。

藥劑人員應主動深入科室徵求意見，介紹國內餐新藥及其藥理作用、性能、注意事項、不良反應的有關資料，使臨床用藥不斷得以更新。

二、中藥管理

（一）採購根據本院業務性質和工作範圍，參考微機輸出藥品消耗動態及不同季節用藥情況，編造採購計劃，經有關領導批准後進行採購，正常情況下庫存量限定2～4個月。

採購藥品必須嚴格按中華人民共和國《藥品管理法》規定執行。不得購進偽劣、變質和非醫用藥品。採購人員自覺遵守財務管理制度，廉潔自律，遵守國家法律法令，嚴把藥品質量關。堅持從正規渠道進藥，嚴禁從私人手中購藥，確保人民用藥安全。

（二）驗收嚴把驗收關是臨床用藥安全的重要步驟，中藥的真偽、優劣、霉變、蟲蛀、摻假問題比較突出，要求驗收人員根據原始憑證進行品名、規格、產地、質量、數量、價格等方面的驗收。中成藥需按規定驗收核對。驗收合格後按原始憑證填寫入庫單及時入帳。要求帳物相符。

（三）保管中藥保管視藥物不同特性、採取相應的貯存方法，按藥物性質，入藥成分或帳號次序集資保管，注意室內乾燥、通風、掌握好室溫與光線對藥物的影響。

不具芳香性的根莖葉花宜放木箱陰涼處，氣味芳香及貴重藥品宜密閉於瓷器內，易生蟲又不易爆曬的需熏蒸；果實、種子類需密閉於瓷罐及缸中防鼠；動物臟器及膠類藥品需保存於盛石灰裝置的瓷罐中；對毒性藥品、麻醉藥品需專人專櫃加鎖保管。

（四）調配中藥調劑室負責全院各臨床科室所用中藥的調配，調劑人員根據本院醫師簽名處方進行調配。調配人員要嚴格按調配製度進行調配。稱量要準確，如一方多劑者分包要等量；如需「先煎」、「後下」、「烊化」、「沖服」、「包煎」等藥品應單包，並註明煎服方法。調配毒性藥品需經二人核對，調配後量具應及時清洗乾淨，處方調配後經第二人核對無誤後實行雙簽字再行發出，急症處方隨到隨配方發藥，不得延誤。

（五）使用調配毒性中藥及精神類藥物必須遵守《醫療用毒性藥品及精神藥品管理辦法》管理使用，貴重藥品都應有專人、專櫃保管。建立登記、逐方銷存、定期檢查、帳物要相符。

緊缺藥品的使用只應用於配方中，不得以單味藥出售，並注意向臨床介紹其代用品性能以彌補配方上的缺藥。

三、特殊藥品的管理

特殊藥品是指麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品，《藥品管理法》規定對上述藥品實行特殊的管理辦法。

（一）麻醉藥品麻醉藥品系指連續使用後易產生身體信賴性且能成癮癖的藥品，麻醉藥品只限於醫療、教學、科研需用，麻醉藥品的採購，保管、調配、使用必須按照《麻醉藥品管理辦法》執行，麻醉藥品處方權由醫師以上職稱，經醫務科審批方可執行、簽字字樣由藥房備查。

藥學科對麻醉藥品嚴格執行「五專」管理，即專櫥加鎖、專冊登記、專帳消耗、專用處方和專人負責管理。控制針劑二日常用量，片、酊劑不超過三日常用量。杜絕濫用、防止流痹。對晚期癌症病人執行申領麻醉藥品專用卡的暫行規定，管好「專用卡」的發放、使用和管理。處方書寫要規範並註明病情。處方計價、調配、核對、發出必須簽全名，班班交接，逐日登記消耗。科主任定期檢查，處方保存三年備查。

（二）精神藥品精神藥品是直接作用於中樞神經系統，使之興奮或抑制，連續使用能夠產生依賴性的藥品。醫師應根據醫療需要合理使用精神藥品，嚴禁濫用。

一類精神藥品每方不超過三日常用量，二類精神藥品每方不超七日常用量，實行專櫃保管。一類精神藥品需逐日登記消耗，定期檢查。精神藥品定期盤點，處方保存二年備查。

（三）醫療用毒性藥品醫療用毒性藥品系指藥理作用劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、用量不當會致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品的收購、供應、使用必須按《醫療用毒性藥品管理辦法》執行。必須建立保管、驗收、領發、使用核對制度、須有責任心強，業務熟練的中級以上藥師負責保管，專櫃加鎖，專帳登記。毒性藥品包裝容器及存放專櫃必須印有毒藥標誌（見附圖）。

醫療用毒性藥品憑醫師規範處方進行調配，每日不超過二日極量，配方人員必須認真、負責、稱量準確，中級以上職稱藥師複核、簽名蓋章發出。對未註明「生用」中藥，應當付炮製品，調配毒性藥品用具必須隨時清洗乾淨，技工炮製毒性藥品必須按照《中華人民共和國藥典》或省、自治區、直轄市制定的《炮製規範》的規定執行，處方保存三年備查。

（四）其他非醫療毒性試劑藥品非醫療性毒性試劑藥品的管理使用，應以醫療用毒性藥品的管理使用，由責任心強的專人負責，專櫃加鎖雙人保管、專帳登記調入與使用，調配毒性試劑時必須做好個人防護。稱量、配液需雙人複核實行雙簽字。所有毒性試劑配製單保存二年備查。