醫療康復/溶血性貧血

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溶血性貧血是由於紅細胞在體內破壞過多過快,使骨髓製造紅細胞來不及補充而引起的一組貧血。根據溶血性貧血起病的緩急和病情的輕重可分為急性和慢性兩種:急性溶血起病急,病情重,病人表現為腹痛、腰背酸痛,並常有發熱寒顫頭痛嘔吐和醬油色尿;嚴重者可有血壓下降、休克或少尿、腎功能衰竭。慢性溶血,起病慢,病情輕、病人表現為貧血、眼白髮黃(黃疸)、肝脾腫大和尿色加深等。

由於溶血是一組疾病的總稱,引起溶血的原因是多種多樣的,因此臨床上懷疑有溶血的病人,必須到醫院配合醫生做多方面的檢查,確定是否有溶血,並確定屬於何種溶血,只有針對溶血的原因作出治療,才會達到改善溶血或治癒溶血的目的。引起溶血性貧血的原因可分為兩大類:

(1)紅細胞本身有缺陷,如紅細胞膜異常(遺傳性球形或橢圓形紅細胞增多症、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等),血紅蛋白異常(地中海貧血異常血紅蛋白病等),紅細胞酶異常(蠶豆病伯氨喹啉型藥物性溶血性貧血等);

(2)紅細胞外因素,如紅細胞被抗體破壞(自身免疫性溶血性貧血新生兒溶血性貧血溶血性輸血反應等),感染所致溶血(瘧疾細菌感染等),物理化學因素所致溶血(藥物、燒傷心瓣膜手術、鉛中毒等)。

急性溶血,由於起病急,病情重,病人必須臥床休息,並給予高蛋白、高維生素和易消化、易吸收的半流質或流質飲食。對出現高熱者,多施行物理降溫措施(用冰袋、酒精擦浴等),或肌肉注射中藥降溫劑(柴胡注射液),不用化學藥物降溫(安乃近、撲熱息通等),因後種藥物可能會加重溶血。

發生腹痛者,要注意腹痛的性質、部位和發展情況,在醫生指導下可應用阿托品一類的止痛藥。發生少尿或腎功能衰竭者,除要注意攝入和排出的水量外,尚需按腎功能衰竭作好自我保健。有些溶血性貧血常有促使溶血發作的誘發因素,例如,蠶豆病常在進食蠶豆後發作;自身免疫性溶血性貧血常在感冒或服藥後複發;陣發性睡眠性血紅蛋白尿常由酸性食物或藥物誘發等,應予避免和預防,切勿忽視。

慢性溶血,由於起病慢,病程長,病情輕,病人可以作一般的活動和工作,但不要過度操勞,並加強營養。脾臟明顯腫大者,要防止脾破裂。遺傳性溶血的病人,婚前男、女雙方都應作有關檢查,做好諮詢和優生、優育工作,最好婚後不生育,免得將疾病遺傳給後代。對於溶血嚴重、貧血明顯的病人,必須要以輸血維持生命者,不要輸全血,要輸經洗滌後的紅細胞懸液,以免加重溶血。對於因父、母Rh血型不合的新生兒溶血,必須由輸血機構進行嚴格檢驗後方可做換血治療。

參看

32 營養性大細胞貧血 | 急性白血病 32
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