醫療康復/缺鐵性貧血

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鐵是骨髓造血必需的重要原料。由於體內缺乏鐵而引起的貧血,稱為缺鐵性貧血。此病多見,主要見於生長發育期的嬰幼兒、兒童,妊娠哺乳期的婦女,長期失血或患有慢性病的病人。據統計,我國兒童(12歲以下)、青少年(13~17歲)和妊娠婦女缺鐵性貧血的發生率分別為10%~48%、9.8%和19.3%。總的來看缺鐵性貧血的發病率,農村高於城市,婦女高於男性,兒童高於成人,患有慢性病者高於無慢性病者。

缺鐵性貧血的原因主要有:

(1)食物中缺乏鐵。由於食物中缺乏鐵而導致貧血者,常見於嬰、幼兒、青少年和妊娠婦女。

(2)鐵吸收障礙。因吸收障礙而導致貧血者佔57%,其中胃酸缺乏者佔41%,胃切除手術者佔10%,胃腸病者佔6%。

(3)鐵的需要量增多。正常足月兒4個月以後每天需鐵1毫克/千克體重,1歲以後每天需鐵0.3毫克/千克體重;一次妊娠(平均為280天),孕婦每天需鐵4毫克,哺乳期(平均8~12個月)婦女每天需鐵0.5~1.0毫克。因此,若鐵補充不足,便會導致嬰、幼兒和妊娠、哺乳期婦女的缺鐵性貧血。

(4)鐵喪失過多。若患有慢性病者,如月經量增多,消化性潰瘍胃腸道腫瘤痔瘡鉤蟲病等都會出現此種情況。缺鐵性貧血的症状與其他原因所引起的貧血大致相似。

幼兒生長遲緩,體重減輕,精神不振;兒童則注意力不集中,反應性減低,訴說頭昏、乏力,成人則有活動後氣急、心慌,嚴重時眼花、耳鳴指甲色失常,口腔炎舌炎等。若伴有缺鐵的一種或多種原因,更應高度警惕有缺鐵性貧血的發生,此時應及早到醫院去進一步檢查,確定有無貧血及其嚴重程度和尋找缺鐵的原因,只有找到病因,針對性治療,才能獲得根治性的療效。

缺鐵性貧血病人的補鐵飲食甚為重要。精心選擇含鐵量豐富的飲食,主要是豬肉(瘦)、牛肉(瘦)、豬肝、禽蛋和魚類,也可吃黑木耳、海帶、紫菜、香菇和蔬菜等。例如,早餐豆漿、花捲和雞蛋;中餐米飯、牛肉丸子、海帶(或紫菜)蛋花湯和炒青菜;點心紅棗木耳湯、蘋果;晚餐饅頭、炒豬肝、香菇菠菜肉片湯和炒蔬菜等,這種食譜可以大大增加鐵的攝入。用鐵制炊具烹調食物。近年來有將鐵劑加入餅乾、糖果、奶粉、麵包和代乳粉中,生產鐵強化食品,以增加食物中鐵的含量。

缺鐵性貧血病人應用鐵劑治療需注意以下幾個問題:

(1)在酸性條件下有利於鐵的吸收,例如單純玉米麥片粥鐵吸收率僅為3.8%,粥內加入維生素C50~100毫克,鐵吸收率可增至38%;此外,餐時多吃米醋,餐後多吃水果和維生素C都可增加鐵的吸收。但是,服用鐵劑時不能飲茶和咖啡,否則會影響鐵的吸收。

(2)堅持用藥。口服鐵劑對胃有刺激作用,可以改為餐中或餐後服藥,只要服藥後無嚴重噁心嘔吐食欲不振,都必須堅持服藥3~6個月。對口服鐵劑無效或病情嚴重的病人也可選用肌肉注射鐵劑,但要注意做深部肌肉注射,以減少疼痛,注射後以毛巾熱敷。若發生頭痛發熱、噁心、蕁麻疹虛脫休克等必須停止注射,以後不再應用,並做必要的處理。

參看

32 再生障礙性貧血 | 營養性大細胞貧血 32
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