乳管內乳頭狀瘤
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乳管內乳頭狀瘤
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疾病概述
乳管內乳頭瘤多見於40-50歲婦女，常單個或多個發生在近乳頭的擴張乳管中，瘤體一般較小，其血管豐實，極易出血。臨床主要表現是乳頭溢血。
疾病分類
疾病描述
乳管內乳頭狀瘤多見於經產婦，40—50歲為多。75％病例發生在大乳管近乳頭的壺腹部，瘤體很小，帶蒂而有絨毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。發生於中小乳臂的乳頭狀瘤常位於乳房周圍區域。
疾病病因
乳管內乳頭狀瘤屬良性，但6～8％的病例可發生惡變。
症状體征
臨床特點一般無自覺症状，常因乳頭溢液污染內衣而引起注意，溢液可為血性，暗棕色或黃色液體。腫瘤小，常不能觸及，偶有較大的腫塊。大乳管乳頭狀瘤，可在乳暈區捫及直徑為數毫米的小結節，多呈圓形、質軟、可推動，輕壓此腫塊，常可從乳頭溢出血性液體。
臨床特點
乳頭血性溢液，通常為鮮紅色，不易捫及腫塊。病史述及多在偶然中發現內衣血跡而就醫；如在乳暈區內捫到數毫米大小、質軟、可被推動的腫塊，輕按可從乳頭排出血性溢液，則診斷多可確定。患乳一般無疼痛，偶可因腫瘤阻塞乳管而出現疼痛，一旦積血排出，疼痛可消失，這種情況可反覆出現。
診斷檢查
本病檢查專案為檢查框限「A」。
治療方案
治療以手術為主，對單發的乳管內乳頭狀瘤應切除病變的乳管系統。術前需正確定位，用指壓確定溢液的乳管口，插入鈍頭細針，也可注射美藍，沿針頭或美藍顯色部位作放射狀切口，切除試乳管及周圍的乳腺組織。並常規進行病理檢查，如有惡變應施行乳腺癌根治術。對年齡較大、乳管上皮增生活躍或漸變者，可行單純乳房切除術。乳管內乳頭狀瘤一般認為屬良性，但惡變率為6％一8％，尤其對起源於小乳管的乳頭狀瘤應警惕其惡變的可能。
通常認為，乳管內乳頭狀瘤屬良性，但6～8％的病例可發生惡變，故應早期手術治療。手術時，可先循乳頭溢血口插入細探針，爾後沿探針切開乳管，尋找腫瘤，予以切除；或可經探針注入少許美蘭注射液，然後依染色所示的乳管分布範圍和方向，作腺體的楔形切除，切除病變乳管及其周圍組織；年齡較大的患者，可考慮行患乳單純切除。切除標本應送病理檢查，如見有惡變應按乳癌處理。
用藥原則
本病無有效治療藥物，以手術治療為主。
參看
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