陰莖結核疹
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陰莖結核疹(penile tuberculid)系發於陰莖及冠狀溝邊緣的一種血行播散性皮膚結核可形成小潰瘍，常可自然吸收。病程漫長，可遷延數十年之久。
目錄 |
陰莖結核疹的病因
(一)發病原因
陰莖龜頭皮膚對其它部位結核灶產生的過敏反應，其本身病灶內不含有結核桿菌。
(二)發病機制
患者先有肺結核、骨結核、腎結核或其他結核病灶，結核桿菌經血行播散至陰莖，且在陰莖迅速被消滅而引起的一種遲發性變態反應疹。
陰莖結核疹的症状
初發為米粒至豌豆大的紅色或正常皮色的丘疹或小結節，觸之堅韌。結節可自然吸收或頂端化膿、壞死、破潰，成圓形或不整形潰瘍，潰瘍邊緣有輕微穿鑿，基底被以灰色的壞死苔，有膿樣分泌物，周圍有浸潤性紅暈。開始為單發，經過中多發，並可相互融合，自覺有壓痛，愈後留凹陷性小瘢痕。多見於青壯年，好發於龜頭及冠狀溝周緣。
臨床表現：多見於青壯年，病程久，可反覆發生，常伴發其他結核病。
結節：陰莖可出現一個或二三個，米粒至豌豆大的紅色或正常皮色的丘疹或小結節，不痛不癢，觸之堅韌，進展很慢，每個皮疹一般約20--30天才能自愈。好發於龜頭及冠狀溝周緣。
潰瘍：結節可自然吸收或頂端化膿、壞死、破潰，成圓形或不整形潰瘍，潰瘍邊緣有輕微穿鑿，基底被以灰色的壞死苔，有膿樣分泌物，周圍有浸潤性紅暈。表面結痂，結痂後可見潰瘍呈火口狀，不易癒合。開始為單發，經過中多發，並可相互融合，自覺有壓痛。可逐漸結疤而愈，愈後留凹陷性小瘢痕。潰瘍形成至癒合則約需2個月。
其他：可出現四肢、背部、頭頸等多處皮疹。
診斷：
可根據陰莖龜頭的皮疹結節特徵、患者得過結核病或有過結核接觸史以及其它部位的典型皮疹確診。實驗檢查結核菌素試驗多為強陽性。
陰莖結核疹的診斷
陰莖結核疹的檢查化驗
組織病理檢查：真皮上部和整個表皮有限局性壞死，壞死組織周圍有非特異性炎細胞浸潤，其周圍有結核樣結構，血管壁增厚或血栓形成
OT試驗：用含結核菌素濃度不同的皮試液在病人前臂內側做皮內注射。第一次的皮試液濃度為0.1毫升含1個單位的結核菌素，注射後48小時皮試的局部紅腫，硬結直徑在0.5～2厘米者為陽性(+);紅腫，硬結直徑在2厘米以上，甚至發生水泡或壞死者為強陽性(++)。
陰莖結核疹的鑒別診斷
與其他相似性病鑒別：
1.軟下疳 病原菌為杜克萊嗜血桿菌(Ducrey bacillus)。損害炎症顯著，疼痛劇烈，經過急劇，伴有急性淋巴結炎。有不正當性交史。
2.硬下疳 數目多為單個孤立，潰瘍邊緣整齊，有軟骨樣硬度，周圍有堤狀浸潤。愈後結淺薄瘢痕。損害中能查見梅毒螺旋體。
3.尖銳濕疣：男性患者好發於包皮系帶、冠狀溝、包皮、尿道、陰莖、肛門周圍和陰囊。病症初期為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物，性質柔軟，頂端稍尖，逐漸長大或增多。可發展成乳頭狀或囊狀，基底稍寬或有帶，表面有顆粒。
1.增殖性紅斑：表現是龜頭處出現單個或數個紅斑，可為圓形、環形或不規則形，邊界清晰，略高而硬，表面光亮。有時可有糜爛、結痂或乳頭樣增生。該病可多年無變化，也可能癌變。主要發生於包皮過長者。
2.固定藥疹：圓或橢圓形紅斑,邊界清楚,數目多少不一, 大小不定，還可能合併水皰。中央呈紫紅色腫脹，周圍色紅，局部可有癢或灼熱感。破潰後形成濕爛面，經十多日才能癒合，且多遺有色素沉著，須經數月至一年才能逐漸消退。以後，患者每服該致敏藥物，患處皮疹就會複發，而且面積會越來越大。
3.股癬：多見於臀部和大腿上內側，但也常侵犯陰莖。初起為小丘診(小疙瘩)，奇癢，然後擴大形成邊緣呈環狀凸起，中央平坦的圓形或多形性皮損，常見脫屑。
4.牛皮癬：可僅發生在陰莖而其他部位沒有，所以不易識別，表現為在陰莖頭部有邊緣清楚的紅斑丘疹，沒有一般牛皮癬所特有的銀白色鱗屑，若長在陰莖幹上可有鱗屑。
5.絨毛狀乳頭狀瘤：有粟粒樣腫物，呈粉紅色乳頭狀突起，排列成行。 陰莖勃起時突起尤為明顯，較硬。平時無疼痛等不適。
6.珍珠狀陰莖丘疹病：皮損為白色、膚色或淡紅色小丘疹，單個直徑1-3mm，半透明，形似小珍珠，表面光滑。可呈幾個針尖大的細珠狀。亦可呈絲狀或尖銳毛狀。皮疹互不融合，沿龜頭後緣冠狀溝排列一行或數行，可部分或全部環繞龜頭。多見於20-50歲青壯年。
陰莖結核疹的併發症
常伴發其他結核病如肺結核、骨結核、腎結核。有時可合併皮膚結核疹，表現為四肢、背部、頭頸出現多處皮疹。部分可出現腰酸、盜汗、懶言等症状。
陰莖結核疹的預防和治療方法
大力宣傳結核病的防治知識，定期進行健康檢查，早診斷，早治療，消滅傳染源，杜絕傳染途徑。積極防治肺結核等原發性皮膚結核，患病後要進行正規的治療。停止性生活，以免傳染給、妻子和加重自身病情。
注意休息，增強營養，提高抵抗力。開展卡介苗預防接種，增強機體的抵抗力。
陰莖結核疹的中醫治療
【來源】《外科正宗》卷四。
【組成】川芎 當歸 白芍 熟地各3克 柴胡黃芩 陳皮 知母 貝母各2.4克 澤瀉 地骨皮甘草各1.5克
【用法】上藥用水400毫升，加生薑3片，煎至320毫升，空腹時服。
【組成】熟地15克，山茱萸肉12克，山藥12克，丹皮10克，澤瀉10克，茯苓10克。
【服法】上藥加水適量共煎，每天1劑，分兩次服。
【來源】《太平惠民和劑局方》卷五。
【組成】人蔘 肉桂(去粗皮，不見火) 川芎 地黃(洗，酒蒸，焙) 茯苓(焙) 白朮(焙) 甘草(炙) 黃耆(去蘆) 川當歸(洗，去蘆) 白芍藥各等分
【用法】上藥十昧，銼為細末。每服6克，用水150毫升，加生薑3片，棗子2個，同煎至100毫升，不拘時候溫服。
陰莖結核疹的西醫治療
(一)治療
1.治療原則 先應注意休息，增強營養，積極改善機體健康狀況，增進機體抵抗力。
2.全身治療藥物：可根據病情單用異煙肼類藥物治療，或與其他抗結核藥物合用。一般需治療 3～6個月或更久。
異煙肼1次～0.3g克，1日～0.6g;
二聯用藥：鏈黴素或卡那黴素 每周2～3次，每次 1克，同時服利福平200毫克，每天 3次。
3.局部治療 原則為對症、緩和、消炎及促進吸收，禁用劇烈刺激性藥物。
5%異煙肼軟膏外搽，每天 1～2次。
(二)預後
慢性發展，可經曆數月或數年，可反覆發生，常伴發其他結核病。
陰莖結核疹的護理
陰囊、陰莖皮膚皺褶多，汗腺多分泌力強，大量汗液、殘留尿液、未擦淨糞便渣、夫妻同房後留下女分泌液和精液等均會污染到整陰莖、陰囊和會陰區。穿化纖內衣褲會使情況變得更糟。如果不洗乾淨，不但會有臭味，可能感染各種生殖器官的皮膚病，還有可能引起男本身局部病變如陰莖癌、陰囊炎、股癬等。若把些不潔物質和微生物帶入女陰道內就會影響女陰道清潔度甚至造成感染。
陰莖結核疹吃什麼好？
在發病期間或疾病治癒後的一段時間內，應限制或禁食魚、蝦、蟹等海腥發物，以及禽類食品和蔥、蒜、辣椒等刺激性食物。
參看
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