營養學/維生素B1缺乏病的症状

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臨床營養學

維生素B1缺乏病

前驅症状：下肢軟弱無力，常有沉重感。肌肉酸痛，尤以腓腸肌明顯。常有厭食、體重下降、消化不良和便秘。此外，可有頭痛、失眠、不安、易怒、健忘等精神神經系統症状。

神經系統：常有上行性對稱性周圍神經炎。表現為運動和感覺障礙。早期腿酸無力、下肢沉生。踝及足麻木和有灼痛感。肌肉有明顯的壓痛。其後，下肢症状加重，同時足趾的背屈動作受阻。跟腱和膝反射異常，即初期增強，後減弱、終於消失。向上發展至腿伸、屈肌受累，出現不足和趾下垂。重者手臂肌肉也可同樣受累。感覺障礙遠端嚴重，初期過敏，繼之痛疼以及觸感消失。病程長者，有肌肉萎縮，共濟失調，可出現異常步態。

腦神經被侵犯者較為少見，有時多侵犯迷走神經，也有侵犯膈神經的。

循環系統：多有心悸、氣動過速和水腫。有循環障礙者，可出現端坐呼吸和發紺。常出現心界擴大，以右心明顯，有收縮期雜音，舒張壓多降低。故脈壓增大。心電圖所見有：竇性心動過速。P-R間期縮，Q-T間期延長，T波雙相或倒置，低電壓。

水腫及漿膜腔積液：水腫為濕型腳氣病最顯著的症状。水腫多起於下肢，可遍及全身。漿膜腔積液，可發生在心包腔、胸腔和腹腔。由於硫胺素缺乏而死亡者，約有60%的人有心包積液。

臨床上以神經型為主的稱為干型腳氣病。以水腫和心臟症状為主的稱為濕性腳氣病。以急性心臟病變為主者稱心臟或稱腳氣性心臟病。心中樞神經病為主，並且病程較急，常伴有神經腦病症候群，稱為wernicke's腦病（wernicke's encephalopathy）。若以心力衰竭為主要症状，可伴有膈神經和喉反神經癱瘓症状，進展較快，也稱暴髮型。有上述兩種類型以上者，稱為混合型。

按病程急慢程度，有人將成人腳氣病分為以下幾種型。如：

急性腳氣病

急性心臟型腳氣病

wernicke腦病

慢性腳氣病

乾性腳氣病

濕性腳氣病

慢性腳氣性心臟病

12.4.2　嬰兒腳氣病的症状

多發生於出生數月的嬰兒。病情急，發病突然。誤診時可死亡。患兒初期食欲不振、嘔吐、興奮、腹痛、便秘、水腫、心跳快、呼吸急促和困難。總之，以心血管症状佔優勢。故人們認為嬰兒腳氣病相似於成人的急性心臟型腳氣病。以及有喉的水腫而失音。這些症状形成特殊的喉鳴（腳氣病哭聲）。晚期有發紺，心臟擴大，心力衰竭。肺充血及肝瘀血均可發生。腦充血、腦壓高、強直性痙攣、昏迷而死亡。