營養學/維生素B1缺乏病的症状

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12.4.1 成人腳氣病症状

前驅症状:下肢軟弱無力,常有沉重感。肌肉酸痛,尤以腓腸肌明顯。常有厭食、體重下降、消化不良便秘。此外,可有頭痛失眠、不安、易怒、健忘等精神神經系統症状。

神經系統:常有上行性對稱性周圍神經炎。表現為運動和感覺障礙。早期腿酸無力、下肢沉生。踝及足麻木和有灼痛感。肌肉有明顯的壓痛。其後,下肢症状加重,同時足趾背屈動作受阻。跟腱和膝反射異常,即初期增強,後減弱、終於消失。向上發展至腿伸、屈肌受累,出現不足和趾下垂。重者手臂肌肉也可同樣受累。感覺障礙遠端嚴重,初期過敏,繼之痛疼以及觸感消失。病程長者,有肌肉萎縮共濟失調,可出現異常步態

腦神經被侵犯者較為少見,有時多侵犯迷走神經,也有侵犯膈神經的。

循環系統:多有心悸、氣動過速和水腫。有循環障礙者,可出現端坐呼吸發紺。常出現心界擴大,以右心明顯,有收縮期雜音,舒張壓多降低。故脈壓增大。心電圖所見有:竇性心動過速。P-R間期縮,Q-T間期延長,T波雙相或倒置,低電壓。

水腫及漿膜積液:水腫為濕型腳氣病最顯著的症状。水腫多起於下肢,可遍及全身。漿膜腔積液,可發生在心包腔胸腔和腹腔。由於硫胺素缺乏而死亡者,約有60%的人有心包積液

臨床上以神經型為主的稱為干型腳氣病。以水腫和心臟症状為主的稱為濕性腳氣病。以急性心臟病變為主者稱心臟或稱腳氣性心臟病。心中樞神經病為主,並且病程較急,常伴有神經腦病症候群,稱為wernicke's腦病(wernicke's encephalopathy)。若以心力衰竭為主要症状,可伴有膈神經和喉反神經癱瘓症状,進展較快,也稱暴髮型。有上述兩種類型以上者,稱為混合型。

按病程急慢程度,有人將成人腳氣病分為以下幾種型。如:

急性腳氣病

急性心臟型腳氣病

wernicke腦病

慢性腳氣病

乾性腳氣病

濕性腳氣病

慢性腳氣性心臟病

12.4.2 嬰兒腳氣病的症状

多發生於出生數月的嬰兒。病情急,發病突然。誤診時可死亡。患兒初期食欲不振嘔吐、興奮、腹痛、便秘、水腫、心跳快、呼吸急促和困難。總之,以心血管症状佔優勢。故人們認為嬰兒腳氣病相似於成人的急性心臟型腳氣病。以及有喉的水腫而失音。這些症状形成特殊的喉鳴(腳氣病哭聲)。晚期有發紺,心臟擴大,心力衰竭。肺充血及肝瘀血均可發生。腦充血、腦壓高、強直痙攣昏迷而死亡。

症状開始到死亡約1~2天。治療及時可迅速好轉。嬰兒腳氣病死亡率較高。

死後屍檢,有右心室擴大。常有心包腔、胸腔和腹腔積液。也可有水腫或肝、脾充血以及腦和肺的水腫。

嬰兒腳氣病的先天型在遠東和北美曾有報告,嬰兒出生幾乎就有致命的青紫症状、失音、心動過速和心臟擴大。

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