營養學/維生素B1缺乏病的治療

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首先,治療造成硫胺素缺乏的原發疾病誘因,如消化道疾病、糖尿病甲狀腺機能亢進等。

12.6.1 腳氣病的治療

飲食:宜用含硫胺素豐富的高蛋白低鹽飲食蛋白質每日~150g,但碳水化物的量不宜多。

應用硫胺素:病情輕的或干型腳氣病,口服硫胺素,一日3次,每次mg 。

重者肌注靜注硫胺素一日2次,每次mg。到病性緩解後,可改為口服,用量同上。

暴髮型:首次靜注硫胺素20mg,其後每4小時肌注10mg、直到可改為口服,每日mg。假如嬰兒吃人奶,對哺乳者應給硫胺素治療,每日2次,每日mg,注射或口服均可。

輔助藥物治療:酵母4~20g或用複合維生素B

一般治療:臥床休息以及對症治療。

12.6.2 與硫胺素有關疾病的治療

慢性乙醇中毒神經炎:每日口服硫胺素10mg,2~3日內就能收到良好療效。

妊娠性神經炎:每日口服硫胺素5~10mg。嘔吐時可注射。

心血管疾病小動脈擴張而引起的血流量增加。用硫胺素後幾小時內血流速度就可減低,同時由於循環改善,氧利用率也增加。口服硫胺素每日3次,每次mg。

多種維生素缺乏:很多膳食不當的人可以遭到複合維生素B族中幾種以上成分的缺乏。例如用菸酸治療癩皮病人:當癩皮病治療愈後,則又出現顯著的腳氣病症状。因此在治療維生素缺乏症時,給與幾種維生素B的複合製劑是必要的。

胃腸疾患:引起吸收量不足的腸道疾病如慢性腹瀉,可給硫胺素以防止硫胺素缺乏症的發生。此辦法也同樣適用於小腸切除或有腸瘺的病人。

12.6.3 硫胺素衍生物的應用

應用最廣泛的是硫胺素的丙基二硫化物(thiamin propyl disulfide,TPD)與硫胺素四氫化糠醛二硫化物(thiamin terahydrofurpuraldisulfide,TTFD),這些藥物在水中溶解度很低,而且被硫胺素酶分解極微。甚至口服也比硫胺素鹽酸鹽在血、組織與腦脊髓液中產生的硫胺素水平高。酒精中毒患者口服TPD比口服硫胺素鹽酸鹽,在糾正生化與臨床缺乏症状的效果更為明顯。對亞急性壞死性腦脊髓病(CNE)治療的初步報告指出,TPD與TTFD比硫胺素鹽酸鹽更能升高腦脊液中的硫胺素水平。因SNE的緩解與腦脊液中的硫胺素的高水平有密切關係。故臨床上用TPD或TTFD來治療這類病人。

32 維生素B1缺乏病的診斷及營養評價,鑒別診斷 | 維生素B1缺乏病的預防 32
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