肌肉肌腱損傷
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肌肉肌腱損傷(injury of muscle and tendon)，常見的運動系統損傷。直接暴力造成的肌肉或肌腹移行部完全斷裂或部分斷裂，謂之肌肉斷裂。外力引起的肌肉突然猛力的收縮，可造成肌腱起止點的完全或部分撕裂，謂之肌腱斷裂。若肌腱長期反覆經受輕微外傷，或肌腱本身有慢性磨損，導致腱纖維變性，變細，日後輕微扭傷即可造成肌腱斷裂，這謂之肌腱自發性斷裂。肌肉過度疲勞、肌肉急性扭傷治療不當、或不良姿態和畸形所致的肌肉平衡失調，謂之慢性肌勞損。肌肉肌腱損傷的一般症状為局部疼痛、腫脹、壓痛，偶有皮下溢血。若肌肉或肌腱斷裂，則該處的功能將減弱或喪失。肌肉肌腱損傷的治療，應根據損傷的程度、該肌與肌腱對肢體所起的功能而決定。如單純扭傷，一般應臥床休息，予以按摩、理療，必要時內服鎮痛及舒筋活血藥，並作功能鍛煉等，均能逐漸恢復。對部分肌肉或肌腱斷裂，原則上以非手術療法為主，應用石膏或夾板等將患肢固定在損傷肌肉鬆弛位，並服鎮痛消腫藥物，3周後再進行理療和鍛煉。肌肉或肌腱完全性斷裂，則必需早期手術修復縫合，用石膏外固定4～6周，而後進行按摩、理療，並主動和被動地練習關節功能。
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頸肌扭傷
多因頸部肌肉突然收縮、扭轉或睡眠時姿勢不良，使頸部部分肌肉處於過度緊張狀態，導致部分肌纖維損傷。其中以肩胛提肌扭傷為多見，該肌的功能為提肩胛，肩胛固定時可使頭後仰或向對側仰頭。睡眠姿勢不良可致該肌扭傷，俗稱落枕。表現為患側頸肌脹痛，主要在肩胛骨內上方有明顯壓痛。嚴重時可引起頸肌痙攣並有硬韌感，頭頸部向一側傾斜，當頸部前屈及向健側彎曲旋轉時疼痛加重。其他肌肉扭傷時也可出現不同部位的壓痛，以及該肌的活動受限。本症發病急，病程短，無骨質病變，且無感覺和肌力減弱等症状。一般採用按摩、理療，必要時在局部壓痛點進行封閉治療，均能在短期內治愈。
腰肌損傷
可分急性扭傷和慢性勞損。
① 急性腰肌扭傷。常見者為突然扭轉腰部或負重而引起的腰背筋膜、骶棘肌等軟組織扭傷或部分肌纖維撕裂。扭傷當即出現腰部劇烈疼痛，不能直腰，而強直於某一體位，腰部屈伸和旋轉均感困難，甚至不能坐立與行走。腰骶部及腰部一側或兩側骶棘肌疼痛且有肌肉痙攣性僵硬。髂後上棘、骶椎或腰椎橫突附近有明顯壓痛，損傷嚴重時有深部出血而出現局部腫脹。腰椎 X射線攝片檢查一般無骨質病變。在治療方面，首先需臥床休息1～2周，內服鎮痛活血藥，局部明顯壓痛點可應用腎上腺皮質激素封閉，並作按摩、理療等綜合治療。
② 慢性腰肌勞損。本病多見。多因急性腰肌損傷未能及時治療或治療不當，致使組織周圍的滲出液纖維化，使肌肉、韌帶及筋膜等互相粘連，而遺留慢性腰痛。或由於職業關係長時間彎腰工作，使腰肌處於緊張的不良姿態，引起累積性輕微損傷，而形成慢性腰肌勞損。先天性畸形（如腰椎骶化，隱性脊椎裂）和腰椎壓縮性骨折後凸畸形，均可引起該部負重活動的不平衡，而導致腰肌勞損。患者一般均感到腰部酸痛沉重，腰部活動稍受限制，在緊張地工作時，這些症状引不起注意，而工作後又重新出現腰痛，特別在工作勞累後或陰雨天更覺腰痛加重。急性發作時，可出現腰肌緊張及明顯壓痛。X射線照片檢查腰椎一般均無骨質病變，偶有少數病人存在先天性脊椎畸形或唇樣增生。主要治療方法是理療、按摩，並作腰背肌運動鍛煉。
岡上肌肌腱斷裂
岡上肌為斜方肌和三角肌所覆蓋，為組成肩袖肌的一部分。岡上肌起於肩胛骨的岡上窩，徑肩關節囊，止於肱骨大結節的上部。功能為使上肢的外展起動。岡上肌肌腱斷裂多見於40歲以上的重體力勞動者。因肩關節囊退變，岡上肌變脆弱，或有肌腱血供不良，在間接外力作用下，岡上肌止點肌腱會撕裂，如跌倒時，手用力撐地而造成肌腱斷裂，偶見肩關節脫位合併肌腱斷裂。直接外力造成者少見。肌腱斷裂時僅有輕微疼痛，有時可聽到響聲，同時肩部無力，於肱骨大結節外方，肩峰下有局限性壓痛。作肩外展動作時感到困難，常表現為聳肩現象，外展最多達70°，如果以外力幫助使肩外展超過90°，則上臂又可繼續上舉。病程較長時，則岡上窩出現凹陷。岡上肌肌腱斷裂後一般採用肩人字石膏固定上臂在外展90°，屈曲30°，外旋30～40°的位置，固定時間不少於 6周。完全斷裂者則需進行手術將撕裂處縫合，並用肩人字石膏固定6周。
肱二頭肌斷裂
肱二頭肌位於上臂前側，起點有兩個頭：長頭起於肩胛骨的盂上粗隆，穿越肩關節囊，經肱骨、結節間溝。短頭起於肩胛骨的喙突。兩頭向下移行為肌腹，再延續為肌腱止於橈骨近端的橈骨結節，內側部分移行於前壁深筋膜，稱二頭肌腱膜。其作用主要是使前壁旋後和屈曲肘關節。
肱二頭肌腱斷裂主要發生在長頭肌腱。如運動員未做好賽前準備動作便突然強力屈肘，由於肱二頭肌劇烈收縮，而致肌腱斷裂，多見於青壯年人。此外，於肩關節慢性疾患、關節退變、肱二頭肌長頭肌腱在囊外已有粘連或肱骨結節間溝有骨刺時，關節活動不靈便，此時受到輕微外傷或提攜重物，即可引起肱二頭肌肌腱斷裂，患者突然感到肩部撕裂性疼痛。斷裂的部位多在肱二頭肌長頭腱與關節囊交界處。可聽到斷裂聲、三角肌下方腫脹，於上臂前方有明顯的凹陷缺損，而肱二頭肌肌腹回縮隆起。斷裂處有壓痛，上臂無力，有屈肘功能障礙。對青壯年肱二頭肌長頭肌腱斷裂，應爭取早期修復。在老年患者若功能障礙不嚴重，可繼續保守治療。
股四頭肌斷裂
股四頭肌為人體最強大的肌肉。股四頭肌有四個頭：股直肌、股中間肌、股外側肌和股內側肌，四個頭匯聚成一條總腱，包圍髕骨並繼續向下形成喇叭狀的肌腱──髕韌帶，而附著於脛骨粗隆。
單純股四頭肌斷裂較為少見。一般見於老年患者。不慎摔倒時，以髕骨骨折為多見，但有少數人在摔倒過程中用手撐地，為了防止患肢直接衝出地面，而突然反射性地強力收縮股四頭肌引起撕裂。凡侵及淺層的為部分撕裂，侵及全層同時髕上滑囊也被撕裂的為完全撕裂。斷裂處常在髕骨上緣，從中央向內、外二側擴展成橫裂。表現為疼痛、行走困難，伸膝障礙，並發現髕骨上方有凹陷，髕骨下移。X射線照片上有時可見髕骨上方有撕裂骨片。
愛好體育運動的青少年，作跳躍動作時，有時因股四頭肌的強力收縮，而使脛骨粗隆骨骺被撕裂而分離，產生脛骨結節處隆突，並有明顯的局限性壓痛。當伸直膝部時也產生疼痛，X射線照片可見脛骨粗隆骨骺撕裂或呈瓣狀分離。
對股四頭肌部分撕裂，可採用長腿石膏托將膝關節固定於伸直位6周。對完全斷裂宜早期手術修復，石膏托伸直位固定6周。對脛骨粗隆輕度撕脫，仍採用石膏托伸直位固定。若系完全撕脫，則需手術修復，石膏托伸直位固定6～8周，而後理療並鍛煉股四頭肌運動。
跟腱斷裂
小腿三頭肌由腓腸肌和比目魚肌組成，其近端2/3為豐滿的肌腹，遠端1/3合併成強有力的肌腱──跟腱。為行走與彈跳的主要肌肉，其作用為使足跖屈。
跟腱斷裂可分開放性和閉合性。開放性者多見於銳器切割傷，其皮膚傷口與跟腱斷裂都在同一平面，跟腱斷端較整齊。閉合性損傷大多發生於中年人，多數為肌肉發達的運動員，後因缺乏鍛煉，肌肉、跟腱退變，一旦經外力牽拉而造成斷裂，或肌肉在跟腱處於緊張狀態時，突然猛力收縮而致跟腱斷裂，其斷端不整齊，常位於跟腱薄弱點，相當於跟腱止點以上3～4cm。足跟部產生劇烈疼痛，局部腫脹，並可觸及斷裂處的凹陷現象，足跖屈功能障礙及行走跛行。
對開放性跟腱斷裂，應行急診手術修復。而閉合性新鮮型跟腱斷端雖不整齊，亦宜早日手術修整殘端，重疊縫合。對陳舊性斷裂，因跟腱短縮，一般採用肌腱延長術，或用闊筋膜修復縫合。術後用長腿石膏管型固定膝關節於屈曲及踝關節於跖屈位，3周後更換短石膏固定踝關節於中立位，6周後練習踝關節活動。
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