耳鼻咽喉外科/鼻癤

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耳鼻咽喉外科學

外鼻疾病
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鼻癤（furuncle of nose）是鼻前庭毛囊、皮脂腺和汗腺的局限性化膿性炎症。亦可發生在鼻尖和鼻翼處。

【病因】

多因挖鼻或拔鼻毛不良習慣，亦可因鼻分泌物刺激，細菌從皮膚毛囊根部進入皮下組織，形成局限性化膿感染。糖尿病或體力衰弱者較多見，並易反覆發作。致病菌多為金黃色葡萄球菌。

【臨床表現】

局部疼痛明顯，可伴有低熱。嚴重者患側上唇及面頰部出現腫脹，並有發冷發熱和全身不適。

【檢查】

可見一側鼻前庭內有丘狀隆起，周圍浸潤發硬、發紅、頜下淋巴結常腫脹疼痛。癤腫成熟後可見黃色膿栓，多在一周內自行穿破而愈。

因鼻部血管豐富，且與海綿竇相通，屬面部的「危險三角區「。當鼻癤擴展或因擠壓，可發生海綿竇血栓性靜脈炎（cavernous sinus thrombosis）和敗血症等嚴重並發病。

【治療】

嚴禁擠壓，未成熟時切忌切開，及早大力控制感染，預防併發症。輕者局部塗用10%魚石脂甘油或軟膏。亦可局部濕熱敷或理療。嚴重者首選青黴素大劑量注射，無效時再改用其他抗生素。疼痛者給予止痛劑。癤腫已有膿栓者，一般不作切開以免炎症擴散，可用純石碳酸或50%硝酸銀腐蝕膿頭，促進膿栓排出，局部塗以抗生素軟膏。對並發海綿竇血栓性靜脈炎和敗血症的患者，應予住院治療，靜脈滴注足量、敏感的抗生素類藥物，切不可掉以輕心。對反覆發生者應注意檢查有無糖尿病，並積極治療鼻腔疾病，以去除病因。