病理學/心臟良性腫瘤

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1.粘液瘤 心臟粘液瘤約佔良性原發性心臟腫瘤的50%。年齡30~50歲,性別無明顯差異。臨床上,常有血流受阻和栓塞症状。本瘤多發生於左心房(約佔75%),發 生於右心房的佔20%,心室5%。腫瘤大小不等,呈息肉狀或絨毛狀。切面呈灰白色半透明膠凍狀,質軟易碎。鏡下,粘液瘤細胞呈星芒狀或梭形,核呈卵圓形或 梭形。瘤細胞稀少,散在或三五成群,分布於大量粘液樣基質中,基質內富含蛋白多糖。關於本瘤的組織發生,觀點仍不一致,許多學者認為本瘤來源於心內膜下的 多能性原始間葉細胞。

2.橫紋肌瘤心臟橫紋肌瘤多見於15歲以下兒童,約50%病例伴有結節性硬化。臨 床上,腫瘤小者可無症状,大者可向心腔突起,引起阻塞症状,多發性腫瘤常引起嚴重的充血性心力衰竭。肉眼觀,腫瘤多位於左和右心室心肌內,常為多發性, 直徑數毫米至數厘米。鏡下,瘤組織疏鬆,細胞較大(直徑可達80μm),呈卵圓形。胞漿空泡狀,富含糖原,核居中,核仁明顯。核周圍的胞漿呈疏網狀,細胞 形似蜘蛛,故有蜘蛛細胞之稱。目前認為本瘤是一種源自胚胎心肌母細胞嬰兒錯構瘤

3.纖維瘤 心臟纖維瘤多見於嬰兒和兒童。臨床上,可引起左、右心室流出道阻塞症状及充血性心力衰竭。肉眼觀,腫瘤多位於左心室室間隔內。多為單發,大小不一,直徑有時可達10cm。鏡下,與其他部位的纖維瘤相似。

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