深側鼻塞
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鼻腔異物疾病主要症状為深側鼻塞，膿性鼻涕。鼻腔異物是鼻腔內外來的物質。鼻腔外來物質可分為下列三種類型：①非生物類 如包糖紙、塑料塑料玩具、鈕扣、項鏈珠、玻璃珠、石塊、泥土等。②植物類 如豆類、花生、果核等。③動物類 如昆蟲、蛔蟲、蛆蟲、水蛭等。
目錄 |
深側鼻塞的原因
1.兒童好奇，誤將玩具零件或食物塞入鼻孔而進入鼻腔，不敢告訴家長，日久忘記，及至發生感染和出血，始被注意。
2.嘔吐、噴嚏時，可使食物、蛔蟲經後鼻孔進入鼻腔。偶見活魚、活蝦跳至鼻咽部，經後孔而達鼻腔。
3.外傷 戰傷或工傷時異物進入鼻腔，常合併鼻竇和眼眶異物。
4.鼻腔內手術時，手術者不慎將紗條或油紗條填入鼻腔而忘記取出，稱醫源性異物。
5.昆蟲可在衰弱及昏迷病人鼻孔內產卵，變為鼻內蛆蟲異物，熱帶居民在不淨水中飲水或游泳，可發生鼻腔水蛭等異物。
深側鼻塞的診斷
詳細詢問病史。吸出鼻前庭和鼻腔內分泌物，用血管收縮劑收斂紅腫的鼻腔粘膜，仔細用前鼻鏡或內窺鏡觀察，必要時可用鈍頭探針觸摸異物的大小、性質和所在部位。X線檢查僅對金屬性和礦物性異物有診斷價值。
視異物大小、形狀、類型、性質而異，主要症状為深側鼻塞，膿性鼻涕，帶有臭氣和血性，有時因慢性鼻出血，可引起貧血症状，如面色蒼白，周身乏力，易疲勞，多汗等。
深側鼻塞的鑒別診斷
單側鼻腔阻塞：鼻腔內有異位牙、額外牙或逆生牙時，稱為鼻腔牙。症状為單側鼻腔阻塞，流膿涕間有血性膿涕，有臭味。
側臥時位於下側鼻腔出現鼻塞 交替性鼻塞：側臥時位於下側的鼻腔常阻塞加重。轉臥另一側後，剛才位於上側沒有鼻塞或鼻塞較輕的鼻腔，轉到下側後出現鼻塞或鼻塞加重。而剛才位於下側的鼻腔鼻塞減輕。此外，嗅覺可有不同程度的減退，說話呈閉塞性鼻音。由於鼻涕長期流經鼻前庭和上唇部，可致皮炎或濕疹，多見於小孩。鼻涕向後可流入咽腔，出現咳嗽、多痰等症状。 這是慢性單純性鼻炎患者的臨床症状之一。
吸氣時鼻腔阻塞 鼻瓣區狹窄臨床表現主要為吸氣時鼻腔阻塞，有單側和雙側兩種。
詳細詢問病史。吸出鼻前庭和鼻腔內分泌物，用血管收縮劑收斂紅腫的鼻腔粘膜，仔細用前鼻鏡或內窺鏡觀察，必要時可用鈍頭探針觸摸異物的大小、性質和所在部位。X線檢查僅對金屬性和礦物性異物有診斷價值。
視異物大小、形狀、類型、性質而異，主要症状為深側鼻塞，膿性鼻涕，帶有臭氣和血性，有時因慢性鼻出血，可引起貧血症状，如面色蒼白，周身乏力，易疲勞，多汗等。
深側鼻塞的治療和預防方法
鼻腔異物可分為內生性異物和外生性異物兩大類。前者有死骨，凝血塊，鼻石，痂皮，後者又可分為植物性的，動物性的和非生物性物三類。可謂品種繁多，病因複雜，因此，預防措施也應該是多方面的：
(1)加強宣傳使人們懂得鼻腔異物不像喉氣管，支氣管異物那樣危險，性命攸關，但是後果亦是嚴重的。不僅鼻塞，流膿涕，出血，亦可伴有頭痛甚至引發鼻竇炎或視力障礙。
(2)教育小孩子不要把食物，玩物，瓜皮果殼塞入鼻腔，同時要防止精神不正常者，神志昏迷不清不清者把東西塞進鼻內。
(3)不用稻田水，山溝水洗手擦臉，以免水蛭等爬進鼻腔吸附在鼻粘膜上。
(4)工作時要嚴格遵守操作規程，杜絕爆炸等工傷事故發生。
(5)醫務人員尤其鼻科醫生對車禍，工傷，爆炸，跌倒，戰場槍傷者清創時要認真仔細清查有無異物遺漏。對鼻出血，鼻手術後換藥，作鼻竇穿刺灌洗應核對填塞紗條，棉片，以免遺留鼻內，複查時應及時清除凝血塊，痂皮。對有外傷史，鼻部紅腫，疼痛者應予進一步檢查，包括X片或CT掃描，排除死骨形成。
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