普通胰島素

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【別名】 普通胰島素;胰激素;因蘇林;正規胰島素 ,短效胰島素,胰島素

【外文名】Insulin ,RI, Insulyl,Insulin, Crystalline Insulin, Regular Insulin　　

目錄 1 藥理作用 2 適應症 3 用量用法 4 藥理毒理 5 注意事項 6 規格

藥理作用

促進血循環中葡萄糖進入肝細胞、肌細胞、脂肪細胞及其他組織細胞合成糖原使血糖降低，促進脂肪及蛋白質的合成。　　

適應症

主要用於糖尿病，特別是胰島素依賴型糖尿病：

• 重型、消瘦、營養不良者；
• 輕、中型經飲食和口服降血糖藥治療無效者；
• 合併嚴重代謝紊亂（如酮症酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺結核、肝硬變）和進行性視網膜、腎、神經等病變以及急性心肌梗塞、腦血管意外者；
• 合併妊娠、分娩及大手術者。也可用於糾正細胞內缺鉀。　　

用量用法

一般為皮下注射，1日～4次。早餐前的1次用量最多。午餐前次之，晚餐前又次之，夜宵前用量最少。有時肌注。靜注只有在急症時（如糖尿病性昏迷）才用。因病人的胰島素需要量受飲食熱量和成分、病情輕重和穩定性、體型胖瘦、體力活動強度、胰島素抗體和受體的數目和親和力等因素影響，使用劑量應個體化。可按病人尿糖多少確定劑量，一般24小時尿中每2～4g糖需注射1個單位。中型糖尿病人，每日需要量約為5～40單位，於每次餐前30分鐘注射（以免給藥後發生血糖過低症）。較重病人用量在40單位以上。對糖尿病性昏迷，用量在100單位左右，與葡萄糖（50～100g）一同靜脈注射。此外，小量（5～10單位）尚可用於營養不良、消瘦、頑固性妊娠嘔吐、肝硬變初期（同時注射葡萄糖）。

藥理毒理

本品為降血糖藥。胰島素的主要藥效為降血糖，同時影響蛋白質和脂肪代謝，包括以下多方面的作用：

• 抑制肝糖原分解及糖原異生作用，減少肝輸出葡萄糖；
• 促使肝攝取葡萄糖及肝糖原的合成；
• 促使肌肉和脂肪組織攝取葡萄糖和胺基酸，促使蛋白質和脂肪的合成和貯存；
• 促使肝生成極低密度脂蛋白並激活脂蛋白脂酶，促使極低密度脂蛋白的分解；
• 抑制脂肪及肌肉中脂肪和蛋白質的分解，抑制酮體的生成並促進周圍組織對酮體的利用。　　

注意事項

1. 胰島素過量可使血糖過低。其症状視血糖降低的程度和速度而定，可出現飢餓感、精神不安、脈搏加快、瞳孔散大、焦慮、頭暈、共濟失調、震顫、昏迷，甚至驚厥。必須及時給予食用糖類。出現低血糖休克時，靜注50％葡萄糖溶液50ml。必要時，再靜滴5％葡萄糖液。注意必須將低血糖性昏迷與嚴重酮血症相鑒別。有時在低血糖後可出現反跳性高血糖，即Somogyi反應。若睡前尿糖陰性，而次晨尿糖強陽性，參考使用胰島素劑量，應想到夜間可能有低血糖症，此時應試行減少胰島素劑量，切勿再加大胰島素劑量。
2. 為了防止血糖突然下降，來不及呼救而失去知覺，應給每一病人隨身記有病情及用胰島素情況的卡片，以便不失時機及時搶救處理。
3. 注射部位可有皮膚發紅、皮下結節和皮下脂肪萎縮等局部反應。故需經常更換注射部位。
4. 少數可發生蕁麻疹等，偶有過敏性休克（可用腎上腺素搶救）。
5. 極少數病人可產生胰島素耐受性：即在沒有酮症酸中毒的情況下，每日胰島素需用量高於200單位。其主要原因可能為感染、使用皮質激素或體內存在有胰島素抗體，能和胰島素結合。此時可更換用不同動物種屬的製劑或加服口服降血糖藥。
6. 低血糖、肝硬變、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等病人忌用。 7.注射液中多含有防腐劑，一般不宜用於靜注。靜注宜用針劑安瓿胰島素製劑。　　

規格

針劑：每瓶400單位（10ml）、800單位（10ml）。 針(粉):50u,100u,400u.

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