心肌壞死廣泛
| A+醫學百科 >> 心肌壞死廣泛 |
心肌壞死應為醫學上的心肌梗死,是指冠狀動脈供血急劇減少或中斷,使相應部分的心肌因嚴重持久性缺血而發生局部壞死.
目錄 |
心肌壞死廣泛的原因
冠狀動脈供血急劇減少或中斷,使相應部分的心肌因嚴重持久性缺血.
心肌壞死廣泛的診斷
1.疼痛 為最早出現和最突出的症状,部位為心前區,胸骨後,左肩背,甚至牙齒,上腹部,劍突下等,程度劇烈,持續數小時或者數天,多無誘因,休息和含服硝酸甘油多不能緩解.患者有恐懼,瀕死感.
2.心律失常 多發生於起病1-2周內,24小時內最多見,以室性心律失常最多見.
3.低血壓和休克 疼痛時可有血壓下降,若有煩躁不安,面色蒼白,皮膚濕冷,脈細而快,大汗淋漓,尿量減少,神志遲鈍,甚至昏厥者,則為心源性休克.
4.心衰
5. 胃腸道症状 疼痛劇烈時,常伴有噁心,嘔吐,上腹脹痛和腸脹氣.
心肌壞死廣泛的鑒別診斷
心肌缺氧：心臟因供血不足導致心肌缺氧。主要表現為：心悸、心區不適、有時心區抽痛或呈放謝絞痛;氣短、運動、飽食或激動更加嚴重，周身無力;嚴重時可短時休克。
心肌灰白而鬆弛是心肌損害的一種，可能與病毒感染後發生的免疫性心肌損害有關，一般見於擴張型心肌病的超聲檢查。可作為與其他心肌病的鑒別診斷。
心肌頓抑(myocardial stunning)又稱缺血後心肌功能障礙，是指心肌短暫缺血尚未造成心肌壞死，但再灌注恢復正常的血流後其機械功能障礙卻需數小時、數天或數周才能完全恢復的現象。
心肌肥厚：這是一種產生較緩慢但較有效的代償功能，主要發生在長期壓力負荷過重的情況下，心肌總量增加，收縮力加強，使心臟得以維持正常的血循環，同時有相當的儲備力。但這種代償功能也有其不利之處，主要因為肥大的心肌需氧增加，而冠狀動脈的供血量往往不能予以滿足，造成心肌缺血，這將最後導致心肌收縮力的減退。肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特徵。表現為心室肌肥厚，典型者在左心室，以室間隔為甚，偶爾可呈同心性肥厚。
1.疼痛 為最早出現和最突出的症状,部位為心前區,胸骨後,左肩背,甚至牙齒,上腹部,劍突下等,程度劇烈,持續數小時或者數天,多無誘因,休息和含服硝酸甘油多不能緩解.患者有恐懼,瀕死感.
2.心律失常 多發生於起病1-2周內,24小時內最多見,以室性心律失常最多見.
3.低血壓和休克 疼痛時可有血壓下降,若有煩躁不安,面色蒼白,皮膚濕冷,脈細而快,大汗淋漓,尿量減少,神志遲鈍,甚至昏厥者,則為心源性休克.
4.心衰
5. 胃腸道症状 疼痛劇烈時,常伴有噁心,嘔吐,上腹脹痛和腸脹氣.
心肌壞死廣泛的治療和預防方法
1.對患者及其家屬進行衛生宣傳教育，使患者和家屬對本病有所認識，了解各種防治措施的意義，使之減少對疾病的顧慮，在防治中能積極予以配合。
2.安排合理膳食，以降低總脂肪、飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，體重超重者要限制總熱量。經膳食調整3個月後，血脂水平仍明顯異常者，可針對血脂異常特點，選用血脂調節劑。
3.吸煙者應力勸戒除。吸煙不光是動脈硬化的危險因素，也是心絞痛、心肌梗死和再梗死的危險因素。心肌梗死後恢復的患者，繼續吸煙者再梗死發生率大約為不吸煙或吸煙已戒除者的2倍。挪威多中心研究，在心肌梗死後17個月中，戒煙者較繼續吸煙者再梗死減少45%，在3年後，戒煙者較吸煙者心臟原因死亡及再梗死明顯降低。被動吸煙與吸煙者有相同危險，故應力勸患者的親屬戒煙，患者恢復工作後最好應在無煙環境中工作。吸煙可能誘發冠狀動脈痙攣，血小板聚集，減低冠狀動脈及側支循環的儲備能力。伴有高膽固醇血症者，吸煙程度與冠狀動脈粥樣硬化病變呈高度相關，吸煙可使冠狀動脈病變加重，這些可能都地易誘發再梗死的原因。
4.適當的體力活動和鍛煉。可採取步行、體操、太極拳、氣功等鍛煉方法以增強體質。
6.抗血小板治療。血小板不公在動脈粥樣硬化形成的過程中，而且在冠狀動脈痙攣、血栓形成或心肌微循環中聚集等所導致的心肌缺血、心肌梗死或猝死中都起著重要作用。阿斯匹林是廉價易得的抗血小板製劑，副作用低，便於長期應用。
7.應用β-受體阻滯劑。大量的臨床試驗結果證明β-受體阻滯劑能降低心肌梗死後再梗死的發生率、猝死發一率、心臟死亡率和總死亡率。常用β受體阻滯劑有心得安、氨醯心安、美多心安等。
8.急性心肌梗死恢復後，應在醫生的指導下堅持服藥，門診隨訪，觀察病情，調整用藥。如又再現心絞痛時，應及時去醫院診治，以防止再梗。
參看
| 關於「心肌壞死廣泛」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |