太素/經脈厥

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黃帝內經太素

黃帝內經太素目錄

平按:此篇自篇首至「嗌腫痓治主病者」,見《素問》卷十二第四十五《厥論篇》,自「巨陽之厥」至「以經取之」,又見《甲乙經》卷七第三。自「足太陰脈厥逆」至「嗌腫痓治主病者」,又見《甲乙經》卷四第一中篇。自「腎肝並沉」至末,見《素問》卷十三第四十八《大奇論篇》,又見《甲乙經》卷四第一下篇,又見本書卷十五《五臟脈診篇》。又自「巨陽之厥」至「腫脛內熱」,見《巢氏病源》卷十二《冷熱病諸候.寒熱厥候篇》。

黃帝曰:願聞六經脈之使厥狀病能。

請聞手足三陰三陽氣動失逆為厥之狀。能者,厥能為病。

平按:《素問》「厥」上無「使」字。注「之狀」,「之」字袁刻作「人」。

岐伯曰:巨陽之厥,踵首頭重,足不能行,發為眴仆。

巨陽,太陽也。踵,足也。首,頭也。足太陽脈從頭至足,故太陽氣之失逆,頭足皆重。以其重,故不能行也。手足太陽皆入於目,故目為眴仆。眴,胡遍反,目搖也。

平按:巢氏「巨」作「太」。《素問》、《甲乙》「踵」作「腫」。《甲乙》「眴」作「眩」。

陽明之厥,則癲疾欲走呼,腹滿不能臥,面赤而熱,妄見妄言。

足陽明脈從面下入腹至足,故陽明氣之失逆,癲疾走呼,腹滿不得臥,面赤而熱,妄見妄言,皆是陽明谷氣盛熱,邪氣所乘故也。

平按:「不能臥」《素問》、《甲乙》作「不得臥」,巢氏作「不臥」,「面赤」上有「臥則」二字。

少陽之厥,則暴聾頰腫而熱,脅痛,骭①不可以運。

手足少陽之脈皆入耳中,足少陽脈循頰下脅循骭至足,故暴聾頰腫脅痛腳骭②不可運動也。

平按:「骭」《素問》、《甲乙》、巢氏均作「□」。

①「骭」,蕭本原作「骬」。仁和寺本此字末筆殘。人衛本注曰:楊注中作「腳骭」,茲據改。

②「骭」,蕭本原作「骬」。今據仁和寺本改。

太陰之厥,腹滿□脹,後不利,不欲食,食則歐,不得臥。

足太陰脾脈主於腹之腸胃,故太陰脈氣失逆,腹滿不利不食,歐不得臥。

平按:注「腸胃」,袁刻作「腹胃」。

少陰之厥,則舌干溺赤,腹滿心痛

手少陰脈絡小腸,足少陰脈從足上陰股內廉,貫脊屬腎絡膀胱,絡心上俠舌本。少陰氣逆,舌干溺赤,腹滿心痛也。

平按:《素問》「舌」作「口」。巢氏「溺」作「尿」。

厥陰之厥,則少腹腫痛,□溲不利,好臥屈膝,陰縮腫,脛內熱。

足厥陰脈從足上踝八寸,趣出太陰後,上循股陰入毛環陰器,抵少腹俠胃,故少陰脈氣失逆,少腹痛,□溲不利,好臥屈膝,陰縮腫,胻內熱。有本「脛外熱」,足厥陰脈不行脈③外,「外」為誤耳。

平按:「□溲不利」《素問》作「腹脹涇溲不利」,《甲乙》作「□脹涇溲不利」,巢氏作「涇溲不利」。「脛」《素問》、《甲乙》作「□」。巢氏「內熱」作「外熱」。注「故少陰脈氣失逆」,「少陰」據經文宜作「厥陰」,恐原鈔傳寫之誤。

③「脈」,人衛本注曰:疑「脛」之誤。

盛則瀉之,虛則補之,不盛不虛,則以經取之。

凡六經厥,皆量盛虛,以行補瀉也。

足太陰脈厥逆,胻急攣,心痛引腹,治主病者。

足太陰脈從足上行,循胻後屬脾絡胃注心中,故足太陰氣動失逆,胻急攣,心痛引腹也。有胻急攣等病者,可療足太陰脈所發之穴,主療此病者也。余仿此。問曰:前章已言六經之厥,今復言之,有何別異也?答曰:二章說之先後經脈厥,而主病左右不同故也。

平按:《素問》、《甲乙》「太陰」上無「足」字,下無「脈」字。

足少陰脈厥逆,虛滿歐變,下泄青,治主病者。

足少陰脈貫脊屬腎絡膀胱,貫肝入肺注胸中,故足少陰脈氣失逆,心腹虛滿歐吐,下利出青色者,少腹間冷也。

平按:《素問》、《甲乙》「歐」作「嘔」;「青」作「清」。

足厥陰脈厥逆,攣腰虛滿,前閉譫言,治主病者。

足厥陰環陰器抵少腹,循喉嚨入頏顙,故足厥陰脈失逆,腰攣而虛滿,小便閉。譫,諸閻反,多言也;相傳乃銜反,獨語也。

平按:《素問》、《甲乙》「腰」下有「痛」字。「譫言」《甲乙》作「譫語」,《素問》新校正云:「全元起云:譫言者,氣虛獨言也。」

三陰俱逆,不得前後,使人手足寒,三日死。

逆,即氣之失逆,名曰厥逆。足三陰之脈同時失逆,必大小便不通,手足冷,期至三日死也。

平按:注「必大小便」,「必」字袁刻脫。

足太陽脈厥逆,僵僕歐血善衄,治主病者。

足太陽脈起於鼻旁目內眥,俠脊抵腰中,絡腎屬膀胱,故足太陽脈氣之失逆,僵僕歐血善衄。後倒曰僵,前倒曰仆,僵仆有傷,故歐血也。太陽厥逆連鼻,故善衄也。

平按:《素問》、《甲乙》「太陽」上無「足」字,下無「脈」字;「歐」作「嘔」。

足少陽脈厥逆,機關不利者,腰不可以行,項不可以顧,發腹癰不可治,驚者死。

足少陽脈循頸下腋,循胸過季脅合髀厭中,下膝外廉,下外輔骨之前,抵絕骨外踝之前,上跗入小指、次指間,支者貫爪甲,遍絡身之骨節機關,故少陽氣之失逆,機關不利。腰是機關,故不可行也。少陽循頸,故項不可顧也。脈行脅里,出於氣街,發腸癰病,猶可療之。腸癰氣逆,傷膽死也。

平按:《素問》、《甲乙》「少陽」上無「足」字,下無「脈」字;「機關不利」四字重;「腹癰」,「腹」字均作「腸」,據本注亦宜作「腸」,當是傳寫之誤。「不可治」,「不」字《素問》《甲乙》同,據本注應作「猶」。

足陽明脈厥逆,喘咳身熱善驚,衄歐血不可治,驚者死。

足陽明逆氣乘肺,故喘咳也。足陽明主身熱,逆①氣逆身喜驚。足陽明起鼻,下行屬胃,氣逆衄血歐血而不療。加有驚者,神亂故死也。

平按:《素問》、《甲乙》「陽明」上無「足」字,下無「脈」字;「歐」作「嘔」。《素問》無「不可治,驚者死」六字。

①「逆」,人衛本注曰:疑衍。

手太陰脈厥逆,虛滿而咳,善歐唾沫,治主病者。

手太陰脈下絡大腸,還循胃口上膈屬肺,故氣逆而成病。

平按:「善歐唾沫」《素問》作「善嘔沫」,《甲乙》作「善嘔吐沫」。

手心主、少陰脈厥逆,心痛引喉,身熱死,不熱可治。

手心主手厥陰心包絡脈起於胸中,出屬心包,下膈歷絡三焦;手少陰脈起心中,俠咽上行,故二脈失逆,心痛引喉也。心包之脈歷絡三焦,故心受邪而痛,遍行三焦,致令身熱,名真心痛,死不可療。若身不熱,是則逆氣不周三焦,故可療之也。

平按:「不熱可治」《素問》作「不可治」,《甲乙》作「不熱者可治」。

手太陽脈厥逆,聾,泣出,項不可以顧,腰不可以俛仰,治主病者。

手太陽脈起於小指之端,上行至肩上入缺盆,循頸至目兌眥,卻入耳中,故手太陽氣逆,耳聾目泣出,項不可顧,不得俛仰也。

平按:《素問》、《甲乙》「聾」上有「耳」字。

手陽明、少陽脈厥逆,發喉痹,嗌腫,痓,治主病者。

手陽明脈上肩出顒前廉,上出柱骨之會上,下入缺盆,支者從缺盆上貫頰;手少陽支者,從膻中出缺盆,上項系耳後,故二脈氣逆,喉嚨痹,咽嗌腫,頸項痓。痓,身項強直也。

平按:《素問》新校正云:「全元起本痓作痙。」

腎肝並沉為石水

腎肝雖為下部,腎脈沉,肝脈浮而強。今肝脈與腎脈並沉,是陰氣盛,腎以主水,故為石水。石水,謂盛冬凝水,堅鞕如石,名曰石水,言此水病之甚也。鞕,五猛反,強也。

平按:注「堅鞕」,「堅」字袁刻誤作「腎」。又按:《素問》新校正云:「詳腎肝並沉至下並小弦欲驚,全元起本在《厥論》中,王氏移於《大奇論》。」據此則本書與全本相同,王氏之移經益信。

並浮為風水,

浮為陽也,風為陽也,肝脈浮弦,今腎脈與肝脈並浮,然腎肝俱陰,居於下部,故為風水也。

並虛為死,

腎肝並虛,是為陰陽俱虛為水必死。

並小弦亦驚。

脈小者,血氣少也。腎肝二脈血氣俱少,仍弦者,是為腎肝皆虛,又為脾氣來乘,故有驚恐也。

平按:「亦驚」《素問》作「欲驚」,《甲乙》作「欲為驚」。

32 寒熱厥 | 寒熱相移 32
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