太素/癰疽
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| 黃帝內經太素 |
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平按：此篇自篇首至「此其候也。黃帝曰：善」，見《靈樞》卷十二第八十一《癰疽篇》。又自篇首至「臟傷故死矣」，見《甲乙經》卷十一第九上篇。又自「黃帝曰：願盡聞癰疽之形」至「此其候也。黃帝曰：善」，見《甲乙經》卷十一第九下篇。又自「黃帝問於岐伯曰：有病癰腫致痛」至「可使全。黃帝曰：善」，見《素問》卷十三第四十《腹中論篇》。又自「黃帝問曰」諸癰腫筋攣「至末，見《素問》卷五第十四《脈要精微論篇》，《甲乙》同上。
黃帝問於岐伯曰：余聞腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉，而養骨節，通腠理。
上焦出衛氣，衛氣為陽，故在分肉能溫之也。氣潤骨節，骨節腦髓皆悉滋長，故為養也。令腠理無癰，故為通。
中焦出氣如露，上注溪谷而滲孫絡，孫絡②津液和調，變化而赤為血，血和則孫脈先滿，滿乃注於絡脈，皆盈，乃注於經脈。
出氣，謂營氣也。經絡及孫絡有內有外，內在臟腑，外在筋骨肉間。谷入於胃，精液滲諸孫絡，入於大絡，大絡入經，流注於外。外之孫絡，以受於寒溫四時氣，入絡行經以注於內。令③明水谷津液，入於孫絡，乃至於經也。內外經絡行於臟腑，臟腑氣和乃得生也。
平按：「露」《甲乙》作「霧」。「孫絡」二字《靈樞》、《甲乙》不重。「而赤」《甲乙》作「赤而」。「先滿，滿乃注於絡脈」《靈樞》作「先滿溢，乃注於絡脈」，《甲乙》「滿」字不重，「絡脈」下重「絡脈」二字。注「滲諸孫絡」，「諸」袁刻作「於」。
②「孫絡，孫絡」，蕭本原作「孫脈，孫絡」，據楊上善注及蕭氏按語改。仁和寺本作「孫脈，孫脈」。
③「令」，人衛本注曰：疑當作「今」。
陰陽已張，因息乃行，行有經紀，周有道理，與天合同，不得休止。
張，□張也。陰，營氣也。陽，衛氣也。神之動也故出入息動，息之動也營衛氣行，營衛氣行必有經紀，營衛周行道理，人與天道同運，天運非常之道故不休也。
平按：《甲乙》「已張」作「乃張」；「乃行」作「而行」。
切而調之，從虛去實，瀉則不足，疾則氣減，留則先後；從實去虛，補則有餘。血氣已調，形神乃持，余已知血氣之平與不平，未知癰疽之所從生，成敗之時，死生之期，期有遠近，何以度之，可得聞乎？
切，專志也。用心專志，調虛實也。瀉者□順於虛，專去盛實，瀉之甚者，則不足也。氣至因而疾瀉，則便④氣盛⑤。氣至留而不瀉，則針與氣先後不相得也。若順實唯去於虛，補之甚者，則有餘也。是以切而調之者，得之於心，不可過虛實也。故善調者，補瀉血氣，使形與神相保守也。持者，保守也。如此調養，血氣平與不平，言已知之；然猶未通癰疽三種之論，故請所聞。
平按：「形神」《靈樞》作「形氣」。「平與不平」《甲乙》作「至與不至」。
④「便」字，仁和寺本殘，觀其剩形，似為「使」字。
⑤「盛」，人衛本注曰：疑是「減」字。
岐伯曰：經脈留行不止，與天同度，與地合紀。
此言天有度數，地有經紀。
故天宿失度，日月薄蝕；地經失紀，水道流溢，草蔖不成，五穀不殖，徑路不通，民不往來，巷聚邑居，別離異處。
蔖，采古切，草名也，亦節枯也。此言天度、地紀有失致損也。
平按：「蔖」《靈樞》作「萓」，注云：「魚飢切。」詳《玉篇》：萓本作宜，鹿蔥也。《廣韻》蔖，采古切，草死也。與楊注「節枯」之意同，較「萓」義為長。
血氣猶然，請言其故。夫血脈營衛，同①流不休，上應星宿，下應經數。
此言人之血氣合於天地。
平按：《甲乙》「星宿」作「天宿」。
①「同」，人衛本注曰：據《靈樞.癰疽篇》、《甲乙》卷十一第九上、《劉涓子方》卷四、《千金翼》卷二十三第一及《醫心方》卷十五第一應作「周」。
寒氣客於經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫。寒氣化為熱，熱盛則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，煎枯空虛，則筋骨肌肉不相營，經脈敗漏，薰於五臟，臟傷故死矣。
此言血氣行失，有損有病也。
平按：「煎枯空虛」《靈樞》作「血枯空虛」，《甲乙》作「則筋骨枯空，枯空」。《靈樞》「營」作「榮」，《甲乙》作「親」；「經脈」作「經絡」；「故死」作「則死」。
黃帝曰：願盡聞癰疽之形與忌日名。
凡有三問：一問癰疽形狀，二問癰疽死生忌日，三問癰疽名字也。
岐伯曰：癰發於嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽，半日死；其化為膿者，瀉已已，則含豕膏，毋冷食，三日而已。
下答癰疽形狀及名並所發處，合二十一種：一十八種有名有狀，有所發處；三種但有所發之處，無名與狀。二十一種中，七種無死生忌日，餘十四種皆有忌日。凡癰疽所生，皆以寒氣客於經絡之中，令血凝澀不通，衛氣歸之，寒極化為熱氣，□成癰疽②，腐肉為癰，爛筋壞骨為疽，輕者療之可生，重者傷臟致死。名猛疽等，癰疽之名，聖人見其所由立之名狀如左，隨變為形，亦應不可勝數也。近代醫人，元不識本名之旨，隨意立稱，不可為信。嗌，咽也。寒氣客脈之處，即發熱以為癰疽，無常處也。
平按：「瀉已已」《靈樞》無兩「已」字，《甲乙》作「膿瀉已」。《靈樞》、《甲乙》「含」作「合」；「膏」下無「毋」字。注「熱氣」下原缺一字，袁刻作「鬱積」二字，不合，謹空一格。
②「疽」，仁和寺本作「腫」。
發於頸，名曰夭疽。其癰大以赤黑，不急治，則熱氣下入泉液，前傷任脈，內薰肝肺，薰肝肺，十餘日而死矣。
項前曰頸。
平按：「泉」《靈樞》、《甲乙》作「淵」，說見前。
陽氣大發，消腦留項，名曰腦鑠。其色不樂，項痛而①刺以針，煩心者，死不治。
腦後曰項。
平按：「陽氣」《靈樞》作「陽留」。《甲乙》「留項」作「溜項」。「鑠」《靈樞》、《甲乙》作「爍」。「項痛而刺以針」，《靈樞》「刺」上有「如」字，《甲乙》作「腦項痛如刺以針」。《靈樞》「治」上有「可」字。
①「而」，人衛本注曰：通「如」，同也。《甲乙》卷十一第九下、《劉涓子方》卷四、《巢源》卷三十二《疽候》及《千金翼》卷二十三第二正作「如」。《靈樞.癰疽》則「而如」連用。
發於肩及臑，名曰疵癰。其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五臟，癰發四五日，逆焫之。
肩前臂上膕肉名腨。
發於掖下赤堅，名曰米疽。治之以砭石，欲細而長，數砭之，塗以豕膏，六日已，勿裹之。
砭，甫廉反，□同，以石刺病也。欲細而長者，傷形深也。
平按：《靈樞》、《甲乙》「堅」下有「者」字；「治之」下有「以」字；「數砭」作「疏砭」。注「□同」二字，袁刻脫。
其癰堅而不潰者，為馬刀俠癭，急治之。
馬刀亦謂癰不膿者是也。頸前曰嬰也。
發於胸，名曰井疽，其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死。
井疽起三四日，不療下入腹，寒熱不去十②日③死也。
平按：「發於脅」上，《靈樞》、《甲乙》有「發於膺，名曰甘疽，色青，其狀如谷實瓜蔞，常苦寒熱，急治之，去其寒熱，十歲死，死後出膿。」一條。
②「十」，人衛本注曰：本書經文作「七」，與《靈樞》、《甲乙》、《千金冀》及《醫心方》同；但《劉涓子方》卷四、《巢源》卷三十二《疽候》及《外台》卷二十四《癰疽方》均作「十」，《外台》注云：「寒熱不去，十日早死。」與本注同。
③「日」，仁和寺本作「年」，疑誤。
發於脅，名曰敗疵。敗疵者，女子之病也，灸之，其病大癰膿，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆。剉□翹草根各一升，水一斗六升煮之，竭為三升，即強飲，厚衣坐釜上，令汗出至足已。
「敗」亦曰「改」，量謂此病。生於女子，故釜上蒸之，出汗即已。有本翹、松各一升。
平按：「其中」上無「治之」二字；「□」上無「剉」字，有「治之以」三字；「各一升」上有「及赤松子根」五字；「竭」上有「令」字；「為三升」作「得三升」，《靈樞》作「為取三升」。
發於股胻，名脫疽。其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死。
髀內曰股，股外曰髀，膝上股下骨稱曰股胻也。
平按：《靈樞》、《甲乙》「胻」作「脛」；「脫疽」作「股脛疽」。《甲乙》「變」下有「色」字；「搏骨」作「內薄於骨，急治之」。
發於尻，名曰兌疽。其狀赤堅大，急治之，不治，三十日死矣。
尻，脽①也。脽，音誰。
平按：「兌」《靈樞》、《甲乙》作「銳」。「三十日」，日本《醫心方》作「四十日」。
①「脽」，蕭本誤作「睢」。今據仁和寺本改。下「脽」字同。
發於股陰，名曰赤施。不急治，六日死，在兩股之內，不治，六十日而死。
陰下之股。
平按：《甲乙》「施」作「弛」。《靈樞》「六日」作「六十日」；「六十日」作「十日」，《甲乙》同。
發於膝，名曰疵疽。其狀大癰，色不變，寒熱而堅，勿石，石之死。須其柔乃石之者，生。
勿石之者，準例皆砭之，此唯言石之，或以冷石熨之，所以堅而不石，以其寒聚結，聽柔乃石之。
平按：《靈樞》「疵疽」作「疵癰」；「而堅」作「如堅石」。《甲乙》「須其柔」作「須其色異柔」。
諸癰疽之發於節而相應者，不可治也。
當節生癰，膿入節間傷液，故不可療也。
平按：《甲乙》無「疽」字。
發於陽者，百日死；發於陰者，四十日死也。
丈夫陰器曰陽，婦人陰器曰陰。
平按：「四十日」《靈樞》作「三十日」。
發於脛，名曰兔齧。其狀赤至骨，急治，不治，害人也。
脛，謂膝下脛骨也。
平按：《甲乙》「齧」作「齧」；「赤」作「如赤豆」三字；「害人」作「殺人」。
發於踝，名曰走緩。其狀色不變，數石其輸而止其寒熱，不死。
色不變者，肉色不變也。石其輸者，以冷石熨其所由之輸也。
平按：《靈樞》、《甲乙》「踝」上有「內」字。《靈樞》「狀」下有「癰也」二字。「輸」《甲乙》作「俞」。
發於足上下，名曰四淫。其狀大癰，不色變，不之，百日死。
足上下者，足趺上下也。
平按：《靈樞》、《甲乙》無「不色變」三字。
發於足傍，名曰厲疽。其狀不大，初如小指發，急治之，去其黑者，不消輒益，不治，百日死。
傍，謂足內外之側也。
平按：「初如」《甲乙》作「初從」；「之，去」作「去之」；「黑」上有「狀」字；「不消」作「不可消」。
發於足指，名曰脫癰。其狀赤黑，死不治；不赤黑，不死。治之不衰，急斬去之活，不然則死矣。
不則死者，不斬去死也。
平按：《靈樞》「不衰」上無「治之」二字；「斬」下無「去」字。《靈樞》、《甲乙》無「活」字。「不然」《甲乙》作「不去」，《靈樞》無「然」字。
黃帝曰：夫子言癰疽，何以別之？岐伯曰：營衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之，從之而不通，壅遏而不得行，故曰大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，然不能陷於骨髓，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰。
營衛稽留經脈泣不行者，寒氣客之，血泣不行，衛氣歸在泣血之中也。
平按：《甲乙》「稽留」作「積留」；「經脈」作「經絡」。《靈樞》「從之」二字不重，《甲乙》作「歸之」。「故曰」《靈樞》作「故熱」，《甲乙》作「故曰熱」。《靈樞》「骨髓」二字不重。「陷於骨髓」《甲乙》作「陷肌膚於骨髓」；「命曰」作「名曰」。
黃帝曰：何謂疽？岐伯曰：熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓骨枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下筋骨、良肉皆毋余，故命曰疽。
癰下者，即前之癰甚，肌、膚、肉、筋、骨、髓，斯之六種，皆悉破壞，命之曰疽也。
平按：「淳」《甲乙》作「純」；「骨枯」作「骨肉」，《靈樞》無「骨」字。「竭」下，《甲乙》有「絕」字。
疽者，上之皮夭以堅，上如牛領之皮；癰者，其皮上薄以澤，此其候也。黃帝曰：善。
此言其癰疽之候異。
平按：《甲乙》「上之」作「其上」；「夭」下有「瘀」字；「上如」作「狀如」。
黃帝問於岐伯曰：有病癰腫，頸痛胸滿腹脹，此為何病？何以得之？
因於癰腫，有此三病，未知所由，故請之也。
平按：《素問》「癰」作「膺」。《甲乙》「頸」作「脛」。
岐伯曰：名厥逆。
因癰腫熱聚，氣失逆上，上盛故頸痛，下虛故胸滿腹脹也。
平按：《甲乙》作「病名曰厥逆」。注「失」字，袁刻脫。
曰：治之奈何？曰：灸之則瘖，石之則狂，須其氣並，乃可治。曰：何以然？曰：陽氣重上，有餘於上，灸之則陽氣入陰，則瘖；石之則陽氣虛，虛則狂；須其氣並而治之，可使全。黃帝曰：善。
灸之瘖者，陽氣上實，陰氣下虛，灸之火壯，陽盛溢入陰，故瘖。以冷石熨之，則陰氣獨盛，陽氣獨虛，以陽氣獨虛，發於狂。可任自和，然後療之，使之全也。
平按：「則瘖」《素問》作「入則瘖」，《甲乙》同。「使全」《甲乙》作「使愈」。
黃帝問曰：諸癰腫筋攣、骨痛，此皆安生？
因於癰腫，有此二病，故請所生。
平按：「生」《甲乙》作「在」，袁刻作「主」。
岐伯曰：此寒氣之腫也，八風之變也。曰：治之奈何？曰：此四時病也，以其勝，治其輸。
筋骨是陰，加以寒氣，故為寒腫也。此乃四時正虛風變所為也，引其所勝克之則愈也。
平按：「治其輸」《素問》作「治之愈也」。《甲乙》「輸」作「俞」。
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